Alopecia
Páginas: 7 (1585 palabras)
Publicado: 16 de diciembre de 2014
La alopecia areata
Jay M. Weitzner, M.D., Centro Medico Monte Sinai, Miami Beach, Florida.
La alopecia areata es un idiopática, asintomática, trastorno sin cicatrización caracterizada por parches individuales o múltiples de la pérdida de cabello bien demarcada (Figuras 1 y 2). Hombres y mujeres son igualmente afectados; la mayoría de los pacientes se encuentran en la tercera a sexta década.[1,2] Aunque la pérdida de cabello se localiza generalmente, entre el 10 a 30 por ciento de los pacientes. [3] En la alopecia total (Figura 3), los pacientes pierden todo o casi todo el pelo del cuero cabelludo, mientras que en la alopecia universal (Figura 4), los pacientes pierden todo o casi todo el pelo del cuerpo, incluyendo el cuero cabelludo, cejas, barba, vello axilar y púbico.
Patronesclínicos
La alopecia areata comienza con la repentina desaparición de pelo del cuero cabelludo en un o más parches ovalados o redondos de 1 a 3 cm. El parche inicial se puede ampliar de forma centrífuga, o bien, varias nuevas áreas de pérdida de cabello pueden aparecer en los próximos meses, con algunos parches de coalescencia en áreas desnudas más grandes.
La progresión de la pérdida delcabello varía entre los individuos. El recrecimiento puede ocurrir espontáneamente en unos pocos meses, o pueden aparecer nuevos parches pelados mientras que los parches de más edad vuelven a crecer. En raras ocasiones, los pacientes se presentan con la repentina aparición de alopecia total o alopecia universal. En el 50 por ciento de los casos, la duración del primer episodio es menos de unaño, pero el 25 por ciento de los casos persiste más de cinco años. Por lo general, el pelo vuelto a crecer es similar en color y textura al cabello normal circundante, pero en raras ocasiones, puede ser gris o blanco.
Las características en el pelo de la alopecia areata se ven a menudo cerca de la periferia de la ampliación de las lesiones. Estos pelos cortos y rotos son cónicos y de color másclaro proximal, lo que lleva al nombre de pelos de "signo de exclamación”. El hallazgo histopatológico clásico en la alopecia areata es la presencia de estructuras de pelo en miniatura. Los primeros hallazgos incluyen un predominio de la fase anágena temprana (fase de crecimiento) de los pelos, mientras que en las lesiones de larga duración, telógeno distrófica (fase de reposo) los pelos ofolículos vacíos son más prevalentes. Un infiltrado inflamatorio variable dentro de la dermis a menudo invade la matriz del bulbo piloso y la vaina externa de la raíz de los pelos en fase telógena temprana. El infiltrado es más intenso en las lesiones de corta duración, la producción de un "enjambre de abejas" aparase alrededor de la década en los bulbos pilosos anágenos.
La tasa de recaída enpacientes con alopecia areata puede acercarse al 100 por ciento. El pronóstico tiende a ser peor en los pacientes con alopecia areata extensa y con la aparición de la enfermedad en la infancia. [2,4]
Aunque un patrón de herencia no ha sido identificado, aproximadamente el 25 por ciento de los pacientes tienen antecedentes familiares de alopecia areata. Las enfermedades que suelen aparecer junto conla alopecia areata son el síndrome de Down, la atopia, enfermedad de la tiroides (como la tiroiditis de Hashimoto), vitiligo y anemia perniciosa. El papel del estrés psicológico en la patogenia de la alopecia areata es controvertido. [7]
Cambios en las uñas, que ocurre en hasta el 60 por ciento de los pacientes con alopecia areata, incluyen fosas poco profundas en un patrón de "grid", surcoslineales, onicodistrofia, uñas rojas y manchadas lunulas.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de la alopecia areata incluye tiña de la cabeza, la tricotilomanía, alopecia por tracción, la sífilis secundaria, sarcoidosis, lupus eritematoso sistémico, androgénica (calvicie masculina) alopecia y efluvio telógeno. Búsqueda de pelos "signo de exclamación" puede valer la pena;...
Jay M. Weitzner, M.D., Centro Medico Monte Sinai, Miami Beach, Florida.
La alopecia areata es un idiopática, asintomática, trastorno sin cicatrización caracterizada por parches individuales o múltiples de la pérdida de cabello bien demarcada (Figuras 1 y 2). Hombres y mujeres son igualmente afectados; la mayoría de los pacientes se encuentran en la tercera a sexta década.[1,2] Aunque la pérdida de cabello se localiza generalmente, entre el 10 a 30 por ciento de los pacientes. [3] En la alopecia total (Figura 3), los pacientes pierden todo o casi todo el pelo del cuero cabelludo, mientras que en la alopecia universal (Figura 4), los pacientes pierden todo o casi todo el pelo del cuerpo, incluyendo el cuero cabelludo, cejas, barba, vello axilar y púbico.
Patronesclínicos
La alopecia areata comienza con la repentina desaparición de pelo del cuero cabelludo en un o más parches ovalados o redondos de 1 a 3 cm. El parche inicial se puede ampliar de forma centrífuga, o bien, varias nuevas áreas de pérdida de cabello pueden aparecer en los próximos meses, con algunos parches de coalescencia en áreas desnudas más grandes.
La progresión de la pérdida delcabello varía entre los individuos. El recrecimiento puede ocurrir espontáneamente en unos pocos meses, o pueden aparecer nuevos parches pelados mientras que los parches de más edad vuelven a crecer. En raras ocasiones, los pacientes se presentan con la repentina aparición de alopecia total o alopecia universal. En el 50 por ciento de los casos, la duración del primer episodio es menos de unaño, pero el 25 por ciento de los casos persiste más de cinco años. Por lo general, el pelo vuelto a crecer es similar en color y textura al cabello normal circundante, pero en raras ocasiones, puede ser gris o blanco.
Las características en el pelo de la alopecia areata se ven a menudo cerca de la periferia de la ampliación de las lesiones. Estos pelos cortos y rotos son cónicos y de color másclaro proximal, lo que lleva al nombre de pelos de "signo de exclamación”. El hallazgo histopatológico clásico en la alopecia areata es la presencia de estructuras de pelo en miniatura. Los primeros hallazgos incluyen un predominio de la fase anágena temprana (fase de crecimiento) de los pelos, mientras que en las lesiones de larga duración, telógeno distrófica (fase de reposo) los pelos ofolículos vacíos son más prevalentes. Un infiltrado inflamatorio variable dentro de la dermis a menudo invade la matriz del bulbo piloso y la vaina externa de la raíz de los pelos en fase telógena temprana. El infiltrado es más intenso en las lesiones de corta duración, la producción de un "enjambre de abejas" aparase alrededor de la década en los bulbos pilosos anágenos.
La tasa de recaída enpacientes con alopecia areata puede acercarse al 100 por ciento. El pronóstico tiende a ser peor en los pacientes con alopecia areata extensa y con la aparición de la enfermedad en la infancia. [2,4]
Aunque un patrón de herencia no ha sido identificado, aproximadamente el 25 por ciento de los pacientes tienen antecedentes familiares de alopecia areata. Las enfermedades que suelen aparecer junto conla alopecia areata son el síndrome de Down, la atopia, enfermedad de la tiroides (como la tiroiditis de Hashimoto), vitiligo y anemia perniciosa. El papel del estrés psicológico en la patogenia de la alopecia areata es controvertido. [7]
Cambios en las uñas, que ocurre en hasta el 60 por ciento de los pacientes con alopecia areata, incluyen fosas poco profundas en un patrón de "grid", surcoslineales, onicodistrofia, uñas rojas y manchadas lunulas.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de la alopecia areata incluye tiña de la cabeza, la tricotilomanía, alopecia por tracción, la sífilis secundaria, sarcoidosis, lupus eritematoso sistémico, androgénica (calvicie masculina) alopecia y efluvio telógeno. Búsqueda de pelos "signo de exclamación" puede valer la pena;...
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