Alteraciones de las condiciones generales de los signos vitales

 Alteraciones de las condiciones Generales de los Signos Vitales.
INTRODUCCIÓN
Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores del estado funcional del paciente, constituye parte de toda evaluación clínica.
La interpretación de sus resultados permite al médico, y al personal paramédico que interactúa con el paciente tener una nocióndel estado general de este, y a decir conductas, antes diferentes situaciones o casos clínicos.
La determinación de los signos vitales tiene particular importancia en los servicios de urgencia, donde llegan pacientes con gran variedad de cuadros clínicos, algunos en estado crítico.
DEFINICIÓN
Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales (cerebro,corazón, pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios que de otra manera no podrían ser cualificados ni cuantificados.
Los signos vitales constituyen parte del examen físico que el médico realiza al paciente.
Además es rutinario en los centros de atención médica, en la actividad diaria con el paciente, porque permite de forma práctica conocerla condición clínica en que se encuentra el paciente, como son las siguientes situaciones:
Al ingreso y egreso del paciente a la consulta o servicio de hospitalización de un centro asistencial con el fin de registrar datos basales de su estado de salud.
Cuando el paciente presenta cambios en su condición funcional.
Según la prescripción médica, en el paciente hospitalizado estable se requierecontrol de signos vitales por turno, por parte del servicio de enfermería.
En el paciente en estado crítico la monitorización de los signos vitales es una acción permanente.
Antes y después de un procedimiento diagnóstico o tratamiento invasor o no invasor y de cirugía menor o mayor.
Antes y después de la administración de medicamentos que puedan afectar el sistema respiratorio ocardiovascular.
Los principales signos vitales, cuyas alteraciones estudiaremos son los siguientes:
1. Presión arterial.
2. Pulso y Frecuencia cardiaca
3. Respiración: Patrón respiratorio
4. Temperatura
5. Peso
PRESIÓN ARTERIAL (PA).Definición: Es una medida de la presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a través de los vasos sanguíneos.
La PA está determinada por el gastocardiaco y la resistencia vascular periférica; por ello la PA refleja tanto el volumen de eyección de la sangre como la elasticidad de las paredes arteriales.
Debido a que la sangre se mueve en forma de ondas, existen dos tipos de medidas de presión: la presión sistólica, que es la presión de la sangre debida a la contracción de los ventrículos, es decir, la presión máxima; y la presióndiastólica, que es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan; ésta es la presión mínima. La diferencia de estas dos es la Presión diferencial o depulso, rango normal de 30 a 40 mmHg.
La Presión Arterial Media (PAM) se calcula con la siguiente fórmula: Presión sistólica – Presión diastólica / 3 + Presión diastólica.
Factores que determinan la presión arterial:
a) El gasto cardiaco (presiónsistólica)
b) Resistencia vascular periférica
c) Volemia
d) Elasticidad
e) Viscosidad de la sangre.
Registros de presión arterial (Fenómeno de Korotkoff). Se distinguen fases:
1era Fase: Brusca aparición de ruidos claros que se intensifican.
2da Fase: ruidos se vuelven más suaves y prolongados
3era Fase: ruidos se vuelven a intensificar y se hacen más nítidos
4ta Fase: ruidos vuelven abajar de intensidad
5ta Fase: Desaparición de los ruidos.
La fase 5ta correspondería mejor a la diastólica en los adultos, excepto en caso de insuficiencia aórtica y en estados hiperkinéticos. La fase 4ta sería mejor índice de la diastólica en niños.

RECOMENDACIONES PARA LA TOMA DE LA PRESIÓN ARTERIAL:
El brazo y el antebrazo deben estar descubiertos, o por lo menos, las prendas de vestir no...