Alveolitis seca

Alveolitis/Alveolo Seco


RESUMEN
La alveolitis seca es una complicación postoperatoria que acontece tras la extracción dental, quedando definida como una inflamación del alveolo. En el caso que esta inflamación sobrepase
las paredes alveolares, estaríamos ante una osteítis localizada.
La frecuencia de aparición de la alveolitis se ha referido en un
margen muy amplio, desde el 1 % hasta el70 %. Generalmente
se acepta que la mayor incidencia de alveolitis acontece tras la
extracción de terceros molares retenidos, en los que la aparición
de esta complicación se tasa en un 20-30 % de las extracciones,
diez veces más que en el resto de extracciones dentales.
En el presente artículo se revisan la forma de aparición clínica,
los factores de riesgo relacionados con el cuadro y lasteorías
etiopatogénicas que intentan explicar su aparición. También se
examinan las pautas utilizadas actualmente en su tratamiento.
Acorde con las teorías patogénicas de la alveolitis seca, para
su prevención se han estudiado agentes fibrinolíticos, lavados,
antisépticos y antibióticos. Analizamos los distintos fármacos
utilizados, criticando los resultados obtenidos.
Como conclusión, y apartir de los datos revisados, pensamos,
sin abandonar el territorio de la hipótesis, que es posible defender
un modelo patogénico en el que los mecanismos fibrinolíticos
bacterianos y del propio organismo colaboren para producir la
alveolitis seca.
Palabras clave: Alveolitis seca, osteitis alveolar, complicaciones
postextracción, revisión.

inflamación sobrepase las paredes alveolares,estaríamos ante
una osteítis localizada.
La primera vez que aparece este término en la literatura es en
1896, utilizado por Crawford (1). Han sido muchos los términos utilizados como sinónimos de alveolitis seca, entre ellos se
encuentran alveolitis seca dolorosa, alveolalgia, osteomielitis
u osteitis fibrinolítica, osteítis alveolar, síndrome osteomielítico postextracción, alveolitisfibrinolítica y osteitis alveolar
localizada. En nuestra opinión, el término más apropiado es el
aportado por Birn (2), alveolitis fibrinolítica, pero uno de los
menos utilizado (3).
A la hora de definir esta patología, también han existido numerosas interpretaciones, llegando a referirse hasta 17 definiciones
diferentes de la alveolitis. La más reciente que hemos hallado
define la alveolitis como undolor postoperatorio en y alrededor del alveolo dentario, el cual se incrementa en severidad en
algún momento entre el primer y el tercer día postextracción,
acompañado de una desintegración parcial o total del coágulo
sanguíneo intraalveolar, acompañado o no de halitosis.(3).
Si bien no existen diferencias pronósticas ni terapéuticas entre
ellas, podemos distinguir entre alveolitis queocurren en pacientes que presentan algún tipo de predisposición a la hipovascularización (desórdenes vasculares o hematológicos, osteonecrosis
por radioterapia, osteopetrosis, enfermedad de Paget, etc.) de
aquellas en las que esta predisposición no se detecta, denominadas en la literatura revisada alveolitis verdaderas (3,4).

EPIDEMIOLOGIA
CONCEPTO
La alveolitis seca es una complicaciónpostoperatoria que
acontece tras la extracción dental. De afectación local, aparece
descrita en los libros clásicos de Cirugía Bucal, quedando definida como una inflamación del alveolo. En el caso que esta

La frecuencia de aparición de la alveolitis se ha referido en un
margen muy amplio, desde el 1 % hasta el 70 %(3,5). Generalmente se acepta que la mayor incidencia de alveolitis acontece
tras laextracción de terceros molares retenidos, en los que la
aparición de esta complicación se tasa en un 20-30 % de las
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Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2005;10:77-85.

extracciones, diez veces más que en el resto de extracciones
dentales (3). La cifra promedio de aparición de la alveolitis en
el conjunto de todas las exodoncias es, según distintos autores,
del 3-4% (6).
Estos márgenes...