AMEBAS DE VIDA LIBRE

Revista chilena de infectología
versión impresa ISSN 0716-1018
Rev. chil. infectol. v.23 n.3 Santiago sep. 2006
doi: 10.4067/S0716-10182006000300002 
Rev Chil Infect 2006; 23 (3): 200-214
Infectología al día
Infecciones por amebas de vida libre. Comentarios históricos, taxonomía y nomenclatura, protozoología y cuadros anátomo-clínicos
Infections caused by free-living amebas. Historicalcommentaries, taxonomy and nomenclature, protozoology and clinicopathologic features
David Oddó B.
Pontificia Universidad Católica de Chile. Departamento de Anatomía Patológica
Instituto Nacional del Cáncer Unidad de Anatomía Patológica Santiago de Chile.
Dirección para correspondencia
Infections caused by free-living amebae constitute one of emergent opportunistic infections with greatest medicalinterest. Although infrequently, they have been described in almost all world, its diagnosis depends on a high index of suspicion, especially in morpho-pathologic and laboratory studies. Exciting historical features of infections due to free-living amebae, its taxonomy and the present nomenclature are briefly reviewed. An analysis of the protozoology of the most frequent agents is done and, basedon the author's own experience and the published one, already established anatomo-clinical entities are described: the primary amebic meningoencephalitis, granulomatous amebic encephalitis, Acanthamoeba keratitis, cutaneous acanthamoebiasis, disseminated infection and other rare isolated locations.
Key words: Free-living amebic infections, primary amebic meningoencephalitis, granulomatous amebicencephalitis, Acanthamoeba keratitis, cutaneous acanthamoebiasis, Balamuthia mandrillaris
Resumen
Las infecciones por amebas de libre constituyen una de las infecciones oportunistas emergentes del mayor interés médico; aunque su frecuencia es baja, se han descrito en casi todo el mundo y su diagnóstico depende del grado de sospecha clínica, pero especialmente de su pesquisa anatomopatológica y delaboratorio. A continuación se exponen, someramente, los apasionantes aspectos históricos de las infecciones por amebas de vida libre; se revisa la taxonomía y las nomenclatura actual de estas amebas; se analiza las protozología de los agentes más frecuentes; y se describen, con algún detalle y basado en la experiencia propia y en la publicada, los ya bien establecidos cuadros anatomoclínicosproducidos: la meningoencefalitis amebiana primaria, la encefalitis amebiana granulomatosa, la queratitis acantamebiana, la dermatitis acantamebiana o acantamebiasis cutánea, la infección diseminada y otras localizaciones aisladas raras.
Palabras claves: Infecciones por amebas de vida libre, meningoencefalitis amebiana primaria, encefalitis amebiana granulomatosa, queratitis acantamebiasis,acantamebiasis cutánea, Balamuthia mandrillaris.

Se ha establecido que las amebas de vida libre producen en el hombre enfermedades de curso diverso; desde cuadros agudos y fatales con componentes de predominio necrótico a enfermedades crónicas con reacción inflamatoria granulomatosa. Las características de la enfermedades humanas producidas por estas amebas sólo han sido reconocidas durante los últimos 30años, ya que el número de humanos infectados por amebas de vida libre es bajo en relación al número de pacientes con Entamoeba histolytica. Debemos considerar a las amebas de vida libre como agentes infecciosos emergentes, tanto patógenos primarios como oportunistas, cuyo diagnóstico resulta muy difícil desde el punto de vista clínico y morfológico.
En la medida que estos agentes son conocidos ysus cuadros clínicos y anátomo-patológicos nos sean familiares, tendremos mayores posibilidades de diagnosticar y eventualmente tratar las infecciones por amebas de vida libre. En este contexto, la agudeza del infectólogo, el parasitólogo y en especial del patólogo ha constituido la base del reconocimiento y diagnóstico de esta nueva enfermedad.
A continuación revisaremos someramente algunos...