Anatomia

CAMBIOS ANATÓMICOS EN LA MUJER EMBARAZADA
ÚTERO
El útero no Grávido de una nulípara mide 7-8 cm de longitud, 4-5 cm de ancho y 3-4 cm en sentido anteroposterior, pesa alrededor de 70 grs. Su forma es comparable a la de una pera aplanada e invertida revestida de peritoneo en su mayor parte, Se describen en él dos segmentos:
* Cuerpo: más cefálico, ensanchado y aplanado de adelante haciaatrás, su parte superior constituye el fondo del uterino
* Cuello: parte inferior, mide aproximadamente 2-3 cm de largo, de forma cilíndrica y más angosta, está unido al cuerpo por el Istmo, segmento moderadamente más estrecho que no está bien diferenciado salvo en la nulípara.
La posición normal del útero en la pelvis se denomina Anteversoflexión, ella está mantenida por
 Una cincha desostén constituido por el conducto vaginal sólidamente fijo al piso pelviano.
 Un sistema de suspensión llamado Cruz de Ricard, fija el istmo y el cuello a las paredes pelvianas. Está formado por : en el sentido transversal el Parametrio , masa de tejido celular denso , correspondiente al tabique de la arteria uterina y al de la arteria vaginal larga, a veces se le da el nombre de ligamento deMackenrodt; en el sentido longitudinal está constituido por las láminas sacrorrectogenitovesicopubianas que comprende dos segmentos:
* -por detrás los ligamentos uterosacros, insertos por detrás sobre la cara anterior el sacro y se dirige hacia la cara superior del cuello y de la cúpula vaginal donde se pierde
* -por delante los ligamentos pubouterino( que se extiende desde el pubishasta la cara anterior del cuello) y vesicouterinos ( formados por fibras musculares lisas que unen la base vesical al istmo uterino.
* Un sistema de Orientación, constituido por :
* Parte superior del Ligamento Ancho o mesometrio, el cual está formado por dos hojas de peritoneo , una anterior y otra posterior que se continúan en el borde superior formando el mesoovario (extensión e la hoja posterior hacia el ovario) , mesosalpinx ( Sobre trompa de Falopio) .
* Ligamentos Redondos son cordones fibromusculares que van desde la parte anterosuperior del útero, y haciendo un trayecto por el conducto inguinal terminan en el labio mayor.
Las capas de la pared uterina son: Endometrio , rico en vasos y glándulas; Miometrio, encargado de la expulsión del feto, sehipertrofia durante el embarazo; Perimetrio, revestimiento peritoneal del útero.
Está irrigado por las arterias uterinas, ramas de la arteria iliaca interna, de cada rama de éstas penetran hacia el miometrio las arterias arqueadas anteriores y posteriores. Es drenado por las venas Uterinas.
Los del útero nacen del plexo hipogástrico inferior. Algunas ramas de él pasan directamente al cuello y otrasacompañan en forma más o menos estrecha a las arterias uterinas, alcanzando al útero por la base del ligamento ancho. Los nervios que se dirigen al cuello forman un plexo en el cual es posible reconocer ganglios, entre los que destaca una mayor denominado Ganglio Cervical Uterino.
Cuerpo Uterino:-
El agrandamiento Uterino durante el embarazo se produce predominantemente por hipertrofia de lasfibras musculares existentes, ya que la aparición de nuevas células miometriales es escasa. Participan en la hipertrofia dos mecanismos: La influencia hormonal y la adaptación al crecimiento del huevo que aloja. Las diferencias anatómicas se pueden resumir de la siguiente manera:
* El volumen aumenta más 24 veces.
* La capacidad se considera unas 500 veces mayor, correspondiente aun volumen de 4-5 l, variable, gracias a la extensibilidad de la pared, de acuerdo con el contenido.
* El peso del órgano se eleva de 70 grs a 1 kg.
* Las dimensiones se modifican, elevándose en altura a 32-35 cm, ancho 24-26 cm y sentido anteroposterior 23-24 cm. Entonces la situación del útero se mantiene pelviana durante los dos primeros meses del embarazo. Después se vuelve...