Anemia en adolecentes

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Anemias nutricionales en el adolescente
E. Monteagudo, T. Cabo, J. Dalmau
Unidades de Nutrición y Hematología Pediátrica. Hospital Infantil «La Fe». Valencia

Resumen
Se revisan las recomendaciones para la prevención, diagnóstico y tratamiento de las anemias nutricionales en el adolescente, haciendo hincapié en las normas de alimentación; se define la población de adolescentes de mayorriesgo, y se exponen las pruebas biológicas para el diagnóstico de ferropenia y las deficiencias de folatos y vitamina B12, el diagnóstico diferencial y el tratamiento con preparados orales y parenterales, así como sus indicaciones respectivas. Palabras clave: Hierro, folatos, vitamina B12, adolescente, anemia nutricional, ferropenia, anemia ferropénica, déficit de folatos, déficit de B12, anemiamegaloblástica

Nutrición infantil

Summary
The authors review the recommendations for the prevention, diagnosis and treatment of deficiency anemias in adolescents, focusing especially on dietary guidelines. The adolescent population at greatest risk is defined. The laboratory tests employed in the diagnosis of iron deficiency, folate deficiency and vitamin B12 deficiency are described andthe differential diagnosis and treatment with oral and parenteral compounds and their respective indications are discussed.
ACTA PEDIATRICA ESPAÑOLA, Vol. 58, N.o 10, 2000

Key words: Iron, folates, vitamin B12, adolescent, deficiency anemia, iron deficiency, iron deficiency anemia, folate deficiency, vitamin B12 deficiency, megaloblastic anemia
(Acta Pediatr Esp 2000; 58: 594-600)Introducción
Las anemias nutricionales son la causa más importante de anemia en la población mundial, especialmente la ferropenia, que es el déficit nutricional específico con mayor prevalencia, pues se ha calculado que afecta a uno de cada tres habitantes1. Las anemias megaloblásticas por déficit en la ingestión de folatos y/o vitamina B12 son poco frecuentes en el adolescente sano, pero en la actualidadtiene interés creciente la repercusión de carencias

subclínicas de estos nutrientes en la etiología de los defectos de cierre del tubo neural y en la etiopatogenia de la arteriosclerosis. La mayor prevalencia de ferropenia y anemia ferropénica se da en los lactantes, seguidos de los adolescentes y mujeres en edad fértil. En nuestro país2, la prevalencia de ferropenia en adolescentes es de un1,7% en varones y un 5% en mujeres; de anemia ferropénica, 0,9% en varones y 1,6% en mujeres, valores similares a otros países industrializados e inferiores a los observados en EE.UU.3. La adolescencia es un periodo de transición desde la infancia hasta el adulto, en el que, además de cambios psíquicos, se producen cambios físicos muy importantes que originan un aumento en los requerimientosnutricionales. Constituye la época de crecimiento final, con cambios en la composición corporal, maduración sexual y adquisición de la capacidad reproductiva. Durante la adolescencia, se incrementa la actividad intelectual y se inicia la actividad deportiva, que puede alcanzar niveles de competición. Por todo ello, puede considerarse un periodo en el que hay un aumento notable en los requerimientos demacro y micronutrientes en una población que, por sus características psicológicas, es más difícil de aconsejar y que adquiere con facilidad hábitos nutricionales incorrectos por influencia social. La prevención y tratamiento de las anemias nutricionales en el adolescente tienen gran interés, pues la repercusión puede ser multiorgánica: la anemia ferropénica se ha asociado a trastornos en eldesarrollo y alteraciones de conducta4-8, disminución de la capacidad y rendimiento físico laboral9 y deportivo10; en la gestante se duplica o triplica el riesgo de parto prematuro y feto con bajo peso al nacer11; por su parte, la deficiencia de folatos y vitamina B12 se ha asociado a importantes problemas de salud revisados exhaustivamente por diversos autores12-14, y se ha descrito, además del...