Anestesia

INTRODUCCIÓN

La supresión de todo tipo de dolor, como es obvio, es imprescindible hoy día para realizar cualquier intervención de Cirugía Bucal. Existen diferentes posibilidades para conseguir este objetivo; su selección dependerá básicamente de la magnitud del acto quirúrgico que se quiera efectuar y de las condiciones físicas y psíquicas del paciente.

El dolor se puede controlar de formadirecta, es decir, eliminando la causa, o de forma indirecta bloqueando la transmisión de los estímulos dolorosos. En esta segunda opción deberán interrumpirse las vías nerviosas que transportan el estímulo a nivel central; esta interrupción, que puede ser transitoria o permanente, puede efectuarse a diferentes niveles y con diversos métodos; en la práctica odontológica interesa que el
efecto seareversible, pero que permanezca como mínimo mientras dure
el tratamiento.

De forma coloquial generalmente se habla de "anestesia local" o de "anestesia general" para indicar que el paciente estará "despierto" o "dormido" en el transcurso de nuestra actuación odontológica; esto no deja de ser una imprecisión, puesto que actualmente disponemos de un amplio número de técnicas para conseguir elcontrol del dolor. De forma más precisa, puede hablarse de técnicas que mantengan, o no, consciente al paciente; recordemos que el paciente consciente es aquel que tiene los reflejos protectores intactos, que mantiene la actividad respiratoria de forma automática, y que es capaz de responder racionalmente a preguntas y órdenes que se le hagan, es decir, que coopera con nosotros.

ANESTESIA DENTALI. CONCEPTO (ANESTÉSICOS LOCALES)
Los anestésicos locales son fármacos que producen un bloqueo reversible de la conducción del impulso nervioso, inhiben la función sensitiva y motora de las fibras nerviosas y suprimen la sensibilidad dorlorosa trasmitida por fibras aferentes vegetativas.
Deprimen la propagación de los potenciales de acción en las fibras nerviosas porque permite la entrada desodio a través de la membrana en respuesta a la despolarización nerviosa, es decir bloquean los canales de sodio dependientes del voltaje
II. PROPIEDADES
Los anestésicos locales requieren propiedades que les confieran las características adecuadas para su uso, aquí algunas de las propiedades que se deben tener:
-Ser suficientemente potentes para producir anestesia
-Ser selectivo sobre eltejido nervioso
-Tener bajo grado de toxicidad sistémica
-Ser reversible
-Tener periodo de latencia leve, es decir acción rápida y duración suficiente
-No ser irritante para el nervio y los tejidos
-No descomponerse durante la esterilización
-No ser demasiado sensible a las variaciones de PH
-No provocar reacción alérgica
III. COMPOSICIÓN
Son bases débiles ligeramente hidrosolubles, suestructura química está formada por un anillo aromático y una amida terciaria. El anillo aromático confiere liposolubilidad a la molécula mientras que la amida terciaria hidrosolubilidad entre la amida terciaria y el anillo aromático hay una cadena hidrocarbonatada que las une la cual puede ser éster o amida esta característica es la que permite clasificar a los anestésicos en éster o amida
Cadauna de las partes que componen los antestésicos locales tiene una función específica.
Anillo aromático:
Confiere las características al anestésico local de molécula hidrofóbica o lipofílica permitiéndole penetrar la membrana celular nerviosa que en su parte media esta constituida por lípidos de carga negativa es el responsable de la penetración, fijación y la actividad del fármaco
Cadenaintermedia: Separa el polo hidrofílico (cadena terminal) y el hibrofóbico ( grupo aromático) manteniendo así la estructura en equilibrio, puede estar formado por un enlace éster (-COO-) o amida (NHCO). Es la responsable de desplazar el ión calcio de su sitio de unión que se encuentra en los canales de sodio y potasio impidiendo que estos se cierren, perpetuando asi la fase de despolarización
Cadena...