anestesia

GUÍA DE UTILIZACIÓN DE LA ANESTESIA LOCAL EN PACIENTES PEDIÁTRICOS (ADDP)

-La anestesia local es la pérdida temporal y reversible de la sensación dolorosa en la parte del cuerpo que se aplica/inyecta. No hay pérdida de consciencia.
-La prevención del dolor durante los procedimientos dentales ayuda a mejorar la relación paciente-dentista. Ayuda también a mantener una actitud positiva delpaciente (en nuestro caso niños) ante próximos procedimientos dentales.
-Es importante que el odontólogo tenga conocimientos anatómicos afianzados para minimizar al máximo complicaciones que puedan surgir (hematomas, trismos, inyección intravascular). Al igual que debe conocer la historia médica del niño, para disminuir posibles problemas/interacciones que puedan afectar al niño durante elprocedimiento dental.
- Es importante dominar la técnica de colocación de la anestesia (hay diferencias entre adultos/niños), utilizar terminología adecuada (en función de la edad del niño), utilizar técnicas de distracción, utilizar anestesia tópica, ansiolisis… Todo ello puede ayudar a que el paciente guarde una experiencia positiva de la administración del anestésico local.

-Tipos de anestésicoslocales:

-Amidas (lidocaína, mepivacaína, articaína, prilocaína)

-Ésteres (benzocaína, procaína, tetracaína)

Los anestésicos tienen propiedades vasodilatadoras por si mismos, por lo que de inyectarse en sangre directamente, el efecto sistémico sería rápido y con elevadas posibidades de toxicidad sistémica.
Los anestésicos tipo amida están contraindicados en pacientes con hipertermiamaligna, pues aumentan de manera considerable la temperatura.

Adición de Vasoconstrictores
A los anestésicos locales se les incorpora unas sustancias vasoconstrictoras para disminuir el diámetro de los vasos sanguíneos, de ésta manera se consigue disminuir el sangrado en la zona de punción. La adición de Vc hace que la absorción del anestésico en sangre sea más lenta (de ésta manera se reduce laprobalidad de reacciones tóxicas) y la duración de la anestesia sea mayor.
La epinefrina, es el Vc más utilizado. Sin embargo hay que tener en cuenta que tiene ciertas contraindicaciones; está desaconsejado su uso en pacientes con hipertiroidismo, y en pacientes en tratamiento con antidepresivos tricíclicos la dosis utilizada debe ser la mínima posible.
En pacientes con problemas cardiacos,diabetes, alteraciones tiroideas, etc… es conveniente que se consulte con su médico la utilización de Vc.

Es importante tener en cuenta que en zonas inflamadas el ph del medio disminuye (5 o 6) inhibiéndose la acción del anestésico. La punción en una zona de infección puede diseminar dicha infección. Ojo!!



Anestesia tópica
-La anestesia tópica puede ayudar a reducir las molestias causadaspor la inyección de la aguja durante la administración de la anestesia local.
-Ejerce su efecto en la parte más superficial de la mucosa (2-3 mm)
- Se presenta en diferentes formas comerciales: geles, cremas, líquido, parches, aerosoles.
- El anestésico tópico más utilizado es la benzocaína 20%, aunque también se utiliza la lidocaína en solución o crema al 5% o spray al 10%
- Es un anestésicotipo éster, (su acción es casi inmediata, en unos pocos segundos empieza a hacer efecto), lo que conlleva un aumento de las reacciones alérgicas.
La lidocaína produce menos reacciones alérgicas, pero hay que tener en cuenta el efecto sumatorio de la administración del anestésico, pues si no contamos con esto, podemos provocar una sobredosis.

Recomendaciones:
-La anestesia tópica disminuyelas molestias causadas por la inyección del anestésico local
-Deben conocerse las propiedades farmacológicas de los agentes anestésicos tópicos
-Si se utiliza aerosol para su administración utilizar un pulverizador con dosificador
-La absorción sistémica del anestésico tópico debe tenerse en cuenta para calcular la cantidad total de anestésico.

La AAPD recomienda la utilización de anestesia...