anestesia

Simposio sobre hipertensión
Rev. Arg. Anest (2003), 61, 6: 366-376
y anestesia

Simposio sobre hipertensión
y anestesia

Paciente hipertenso. Enfoque
anestésico

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RESUMEN: La hipertensión arterial esencial (HTA) afecta a un significativo porcentaje de la población general y especialmente a mayores de 65 años. Es una
enfermedad sistémica que, tanto en su etiología como ensu evolución, perjudica diversos órganos que modifican su comportamiento hemodinámico. Al evaluar riesgos, fisiología, fisiopatología, estadio en el que fue diagnosticada la HTA,
etapa evolutiva, medicación y estado actual del paciente, el anestesiólogo respetará ese estado, planeando una estrategia anestésica adecuada al paciente y
a la cirugía. El conflicto ante una crisis hipertensivapreoperatoria (≥180/110
mmHg) sin lesión de órgano blanco requiere una estrategia sistemática para
obtener resultados previsibles. Posponer el procedimiento anestésico-quirúrgico por valores de tensión arterial elevados (210/120 mmHg) demanda estar
preparados para hacerlo criteriosamente y retomarlo en el momento adecuado.
El objetivo de esta secuencia de pensamientos es cuidar órganos frágilesdisminuyendo riesgos para el paciente y costos.

Dr. *Héctor Daniel Dini

Palabras Clave
Hipertensión arterial
Anestesia en el paciente hipertenso
Generalidades del manejo anestésico
Crisis hipertensivas preoperatorias

Hipertensive patient. Anesthetic approach

RESUMO: A hipertensão arterial essencial (HTA) atinge uma significativa
porcentagem da população geral, especialmente maioresde 65 anos. É uma
doença sistêmica que tanto em sua etiologia como em sua evolução afeta diversos órgãos que modificam seu comportamento hemodinâmico. O
anestesiologista deverá avaliar riscos, fisiologia, fisiopatologia, fase na qual a HTA
foi diagnosticada, etapa evolutiva, medicação e estado do paciente, principalmente este último, planejando uma estratégia anestésica adequada para o pacientee a cirurgia. O conflito perante uma crise hipertensiva pré-operatória (≥180/

*Anestesiólogo del Staff del Hospital Británico de Buenos Aires

366 | Volumen 61/ Número 6

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Paciente hipertenso. Enfoque anestésico

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SUMMARY: The essential arterial hypertension affects a significant percentage
of the general population and specially elderly people over 65 years old. It is asystemic disease which, both its etiology and development, damages several
organs that modify their hemodynamic behavior. When evaluating risks,
physiology, pathophysiology, stage in which the arterial hypertension was
diagnosed, development stage, medication and current condition of the patient,
the anesthesiologist should respect that condition, planning an adequate
anesthetic strategy forthe patient and the surgery. The conflict with a
preoperatory hipertensive crisis (≥180/110 mmHg) without white organ injury
requires a systemic strategy to obtain a predictable outcome. Postponing the
anesthetic-surgical procedure due to high blood pressure levels (210/110 mmHg)
demands being ready to do it sensibly and to take it up again in the right time.
The aim of this sequence ofthoughts is to care fragile organs reducing risks for
the patient and costs.

Key Words
Arterial hypertension
Anesthesia in the hipertensive patient
Features of the anesthetic management
Preoperatory hipertensive crisis

Paciente hipertenso. Enfoque anestésico

“Los accidentes no suceden, se construyen paso a paso”
Hasta alrededor de la década de 1980 la hipertensión
arterial (HTA) eraconsiderada un trastorno hemodinámico.
Hoy se la incluye como parte de un síndrome complejo que
combina anomalías tales como dislipemia, resistencia a la
insulina, sobrepeso, aumento de la frecuencia cardíaca,
entre otras.
No son muchas las enfermedades que como la HTA presenten tantas controversias a la hora de someter a un paciente al acto anestésico-quirúrgico. La visión general de la...