Anorexia


Definición
En medicina, el término anorexia nerviosa (del griego αν- (an-), un prefijo que denota ausencia, y όρεξη (orexe), apetito, se emplea para describir la inapetencia o falta de apetito que puede ocurrir en circunstancias muy diversas, tales como estados febriles, enfermedades generales y digestivas o simplemente en situaciones transitorias de la vida cotidiana. La anorexia es, por lotanto, un síntoma que puede aparecer en muchas enfermedades y no una enfermedad en sí misma.
Manifestaciones clínicas
Tiempo de inicio preciso: el inicio de la anorexia nerviosa puede ser identificado con el momento preciso en que la paciente decide adelgazar. A veces la decisión de bajar de peso puede ser precedida por un evento significativo, tal como una pérdida afectiva, un fracasoacadémico o un conflicto familiar.
Deseo incontrolable de adelgazar: la baja de peso se logra fácilmente, a veces reforzado por la familia y/o amigos
Ritos alimentarios: Además de la restricción alimentaria estas pacientes pueden manipular en forma interminable los alimentos sobre el plato o trozarlos en formas diminutas, pueden además almacenar el alimento en la boca y posteriormente, en formaclandestina expulsarlo. La mayoría elude comer en familia o en situaciones públicas
Interés exagerado por la alimentación: Aunque comen menos e ingieren aquellos alimentos de menor contenido calórico.
Amenorrea: Ocurre en todas las pacientes, en un 25% de los casos esta precede la baja de peso y esto quiere decir pierden la regla. En el hombre hay una pérdida de interés sexual.
Actividad físicaaumentada: La actividad física aumenta a medida que bajan de peso. Las pacientes anoréxicas multiplican sus actividades físicas, caminan sin cesar, hacen abdominales y en general no descansan jamás.
Vómitos y uso de laxantes. Algunas pacientes anoréxicas se auto provocan vómitos, ingieren laxantes y/o diuréticos.
Rendimiento escolar: Las pacientes anoréxicas generalmente tienen un rendimiento escolarpromedio o sobre el promedio y generalmente son descritas como alumnas muy motivadas.
Ellas se quejan de dolor abdominal, estreñimiento, intolerancia al frío. Durante el examen físico se observa atrofia de las mamas y un color amarillento de la piel relacionado con una hipercarotinemia. Lanugo, que se localiza especialmente en las mejillas, el cuello, la espalda, el antebrazo y el muslo. Lasmanos y los pies están fríos y presentan a veces acrocianosis, probablemente por vasoconstricción. Las uñas se vuelven quebradizas y no es raro que se produzca caída del cabello. La presencia de bradicardia, hipotensión e hipotermia dependen del grado de desnutrición. A veces puede haber hipertrofia de las glándulas salivares, especialmente las glándulas parótidas en pacientes vomitadores y se pudeobservar edemas periféricos al recuperar peso.
Diagnóstico
El diagnóstico clínico de la anorexia nerviosa se basa en la clasificación del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM IV). Estos criterios incluyen:
Rechazo a mantener el peso corporal por encima de un valor mínimo para su talla, edad y sexo. (Peso/talla menor 85% para la edad). Aunque el DSM IV sugiere un peso/tallamenor 85% para la edad este criterio puede no serán rígidos. Si el adolescente cumple con todos los otros criterios de anorexia nerviosa y tiene un peso/talla de 90%, el diagnóstico de anorexia nerviosa aún puede ser hecho.
Miedo intenso a ganar de peso, incluso si éste está claramente por debajo de lo normal. Aunque los pacientes con anorexia nerviosa tienen por definición un peso por debajo delo normal, ellos están convencidos que si dejan de hacer los esfuerzos para controlar su peso y actividad física se convertirán en obesos.
Alteración en la percepción de la imagen corporal. Los pacientes con anorexia nerviosa generalmente se ven a sí mismas o a partes de su cuerpo como muy gordas (muslos, abdomen, mamas o glúteos)
Ausencia de menstruación por más de 3 meses consecutivos en...