ASCARIASIS CIE

ASCARIASIS CIE-9 127.0; CIE-10 B77
(Infección por áscaris, ascaridiasis, “lombrices intestinales”)
1. Descripción – Infección del intestino delgado por helmintos,
por lo general con pocos síntomas manifiestos o ninguno. El primer
signo reconocido de la infección suele ser la expulsión de gusanos vivos
con las heces o, en ocasiones, por la boca, el ano o la nariz. Algunos
pacientes tienenmanifestaciones pulmonares (neumonitis, síndrome
de Löffler) causadas por migración larvaria (principalmente durante
las reinfecciones), que se caracterizan por sibilancias, tos, fiebre, eosinofilia
e infiltrados pulmonares. Un número elevado de parásitos
puede agravar las carencias nutricionales y, cuando el problema es crónico,
afectar al rendimiento laboral y escolar. Entre las complicaciones
gravesy a veces mortales figura la obstrucción intestinal por un
cúmulo de gusanos, especialmente en los niños, o la obstrucción del
conducto biliar, el conducto pancreático o el apéndice por uno o varios
gusanos adultos. Cada vez se mencionan más casos de pancreatitis
por áscaris.
El diagnóstico se basa en el reconocimiento de huevos en las heces
o de gusanos adultos expulsados por el ano, la boca o lanariz. Pueden
observarse los gusanos en el intestino por técnicas radiológicas
y ultrasonográficas; la afección pulmonar puede confirmarse si se reconocen
las larvas de ascárides en el esputo o en material de lavado
gástrico.
2. Agente infeccioso – Ascaris lumbricoides, el gran gusano redondo
que afecta al intestino de los seres humanos. A. suum, un parásito semejante
de los cerdos, rara vez onunca se desarrolla dentro del cuerpo
humano hasta alcanzar la madurez, aunque a veces causa larva
migratoria.
3. Distribución – Común y extendida por todo el mundo, con la
mayor frecuencia en los países tropicales húmedos, en los que la
prevalencia a menudo es superior a 50%. La prevalencia y gravedad
de la infección suelen ser máximas en los niños de 3 a 8 años de edad.
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4.Reservorio – El ser humano; huevos de ascárides en la tierra.
5. Modo de transmisión – Ingestión de huevos infectantes procedentes
de tierra contaminada con heces humanas, o de productos agrícolas
crudos contaminados con tierra que contenga huevos infectantes,
pero no directamente de persona a persona ni de heces recién
evacuadas. La transmisión tiene lugar sobre todo alrededor de las viviendas
cuando nose cuenta con instalaciones sanitarias, ya que los
niños contaminan el área con heces; las infecciones graves en los niños
suelen ser resultado de comer tierra (pica). La tierra contaminada
puede ser acarreada grandes distancias en los pies o los zapatos y dejada
en el interior de casas y medios de transporte; la infección también
puede transmitirse por el polvo.
Los huevos llegan a la tierra conlas heces y después pasan por una
fase de desarrollo embrionario; en las temperaturas cálidas del verano
se vuelven infectantes después de dos a tres semanas y pueden seguir
siéndolo durante meses o años en tierra adecuada. Los huevos embrionados
ingeridos hacen eclosión en la luz intestinal; las larvas penetran
la pared intestinal y viajan por el torrente circulatorio a los pulmones,
dondecrecen y se desarrollan. Entre 9 y 10 días después de
la infección pasan a los alveolos, ascienden por la tráquea y son deglutidas
para llegar al intestino delgado entre 14 y 20 días después de
la infección. En el intestino delgado crecen hasta la madurez, se aparean
y empiezan a desovar entre 45 y 60 días después de la ingestión
de los huevos embrionados. Los huevos depositados por las hembrasgrávidas salen al exterior con las heces.
6. Periodo de incubación – El ciclo vital dura de cuatro a ocho
semanas.
7. Periodo de transmisibilidad – Dura mientras haya en el intestino
hembras adultas fecundadas. La vida de los vermes adultos por lo general
se extiende unos 12 meses, aunque puede llegar a 24 meses como
máximo. La hembra puede producir más de 200 000 huevos al día.
En condiciones...