asepsia

Asepsia y antisepsia en cirugía bucal
La asepsia quirúrgica es un conjunto de acciones diseñadas para evitar la infección de la herida durante la intervención quirúrgica. Existe ausencia total de gérmenes microbianos.
La antisepsia es un conjunto de métodos destinados a prevenir y combatir la infección, destruyendo los microorganismos existentes en la superficie o en el interior de las cosas olos seres vivos.
Con las medidas de asepsia y antisepsia evitaremos la contaminación de un paciente a otro por un agente patológico, la sobreinfección de una herida quirúrgica y la transmisión de una enfermedad infecciosa del cirujano o ayudante al paciente y viceversa. Como en cualquier campo o área de la Cirugía, los principios de la asepsia deben aplicarse a la Cirugía Bucal. A pesar dedisponer de los antibióticos, no debemos descuidar la meticulosidad en la asepsia, ya que la infección puede acarrear el fracaso de la intervención quirúrgica, la aparición de complicaciones, o cuanto menos, prolongará el proceso
de curación. Aunque el cirujano no sea responsable de la infección, sí lo es de la que pueda introducir en la herida. La cirugía aséptica es aquella que está libre de todainfección o contaminación por instrumentos o materiales
empleados al intervenir al paciente. Con las medidas de asepsia y esterilización se intenta luchar contra la posible infección, gran obstáculo a la cicatrización de la herida yuna de las complicaciones más graves en la Cirugía Bucal. Todo el mundo acepta esta asepsia quirúrgica para la mal llamada "Cirugía Mayor" y en cambio se cree, inclusolos propios odontólogos, que la Cirugía Bucal no es tributaria a estas medidas por ser "Cirugía Menor". Nada más lejos de la realidad pues para todos los tipos de cirugía deben aplicarse los mismos conceptos. La infección de una herida no distingue entre cirugía mayor o menor.
La curación de la herida quirúrgica vendrá influenciada por distintos factores de los que destacaremos:
- Estado generaldel paciente.
- Existencia de enfermedades hepáticas y renales graves.
- Estado nutricional del paciente alterado.
- Patología endocrinológica. El paciente diabético no controlado responde mal al trauma operatorio y presenta infecciones secundarias en el postoperatorio.
- Paciente inmunodeprimido. Tratamiento con citostáticos, corticosteroides, etc.
- Presencia de cuerpos extraños.
-Existencia previa de infección en el campo quirúrgico.
La terapéutica clínica moderna y los antibióticos son de gran ayuda para el cirujano para luchar contra las infecciones de las heridas, pero no substituyen la buena técnica quirúrgica y la asepsia. La supuración localizada debe evacuarse y canalizarse al exterior mediante la colocación de un drenaje tipo Penrose o con gasa yodoformada al 5%; lasheridas infectadas no se suturarán hasta dominar el proceso infeccioso. La asepsia quirúrgica debe alcanzar al paciente, al cirujano y sus ayudantes, al instrumental, y también al mobiliario y local donde se va a hacer la intervención.


Asepsia del paciente

La cavidad bucal nunca está completamente estéril. Sin embargo, puede evitarse la mayor parte de la contaminación antes de la intervenciónquirúrgica efectuando:

- Una tartrectomía unos 2-3 días antes de la cirugía.
- Limpieza de la boca de forma minuciosa, previa a la intervención con cepillado y enjuagues con un colutorio antiséptico (Clorhexidina al 2%).
- Si el paciente debe acceder a una zona quirúrgica o quirófano, deberá colocarse una ropa adecuada, dejando fuera toda su ropa externa; se le colocarán una bata o pijama,polainas y se juntará el pelo
bajo un gorro desechable.
- Aplicación en la zona operatoria (cavidad bucal o zona cutánea facial) de agentes químicos líquidos

Asepsia del cirujano y sus ayudantes

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