Asfixias

Introducción.
En este trabajo se planea explicar lo que es la asfixia desde el punto de vista forense, así como explicar los tipos de asfixias así como las características de estas mismas explicando a detalle los signos que se pueden presentar en cada tipo de asfixia, esto para poder dar un mejor entendimiento a las características propias de una persona finada por asfixia.
La palabra asfixiaprocede del griego (a, sin; sphizos, latido). Lacassagne la tradujo como ausencia o falta de pulso. En la práctica se emplea para expresar interferencia en la función respiratoria.
De acuerdo con el medio que produzca esa interferencia, las asfixias se clasifican en mecánicas, patológicas y químicas.
Las asfixias mecánicas se deben a factores exógenos que actúan a través de mecanismos físicoscomo la compresión del cuello.
Las asfixias patológicas se deben a enfermedades broncopulmonares, del corazón y de la sangre.
Las asfixias químicas son causadas por tóxicos como el monóxido de carbono, cianuro, cocaína entre otros.
Como signos generales de cualquier tipo de asfixia se han descrito la cianosis, manchas de Tardieu, congestión y edema, fluidez de la sangre e ingurgitación de lascámaras derechas del corazón, estos signos conforman el llamado síndrome asfíctico.
* Cianosis (ilustración 1). Es el tono azuloso o púrpura de la piel, especialmente visible en labios y uñas. Depende de la cantidad de hemoglobina reducida. Debe existir por lo menos 5 gramos de hemoglobina reducida por cada 100 mililitros de sangre para la cianosis sea evidente, independientemente de la cantidadtotal de hemoglobina.
* Manchas de Tardieu o petequias (ilustración 2). Son hemorragias puntiformes de un décimo de milímetro a dos milímetros de diámetro. Se observan en la piel, escleróticas, conjuntivas palpebrales y serosas torácicas (pleura y pericardio).
* Congestión y edema (ilustración 3). Constituye un signo más inespecífico que las petequias. Como éstas, se deben también a laobstrucción del retorno venoso, que al prolongarse origina trasudación a través de las paredes de capilares y vénulas.
* Fluidez de la sangre e ingurgitación de las cámaras derechas del corazón. La coagulación post mortem de la sangre en el corazón y en el sistema venoso es uno de los procesos más irregulares e inconstantes, y lo mismo ocurre con la eventual disolución de esos coágulos por laacción de enzimas fibrinolíticas (Mole).
La ingurgitación de las cámaras derechas del corazón y de las cámaras derechas del corazón se encuentra en cualquier muerte congestiva, y por tanto, es inútil como marcador de un proceso asfíctico.

Ilustración 1. Acrocianosis en ortejos de la extremidad inferior.

Ilustración 2. Manchas asfícticas (Tardieu) en la superficie pleural.

Ilustración 3.Datos de edema en ambos pulmones junto con manchas de Tardieu.

Asfixias mecánicas.
Según el tipo se clasifican en:
* Por sumersión.
* Por estrangulación.
* Por ahorcadura.
* Por sofocación.
La asfixia por sumersión.
se produce cuando el aire de los pulmones es reemplazado por un líquido que penetra a través de la boca y nariz.
La sumersión puede ser completa e incompleta. Escompleta cuando todo el cadáver está sumergido en el medio líquido. En cambio, es incompleto cuando sólo la boca y la nariz se encuentran bajo el nivel del líquido.
La más frecuente es la accidental, por impericia para la natación o por imprudencia. Los menos comunes son la sumersión suicida y la sumersión homicida.
Antes de morir por asfixia de tipo de sumersión, la víctima experimenta lossiguientes eventos o fases clínicas:
* Fase de sorpresa. Se producen profundas inspiraciones bajo el nivel líquido.
* Fase de resistencia. Ocurre una breve apnea.
* Fase de disnea. Hay enérgicas inspiraciones durante las cuales la víctima aspira e ingiere líquido.
* Fase agónica. Hay convulsiones y pérdida de la consciencia.
Es importante también mencionar el periodo mortal, el cual...