Asma Bronquial

Dominio11: Seguridad/Protección Clase 2: Lesión Física
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓN
DIANA
Etiqueta (problema) (P)Limpieza ineficaz de la vía aérea
Factores relacionados (causas) (E)
Alergia de las vías aéreas, espasmo bronquial, mucosidad
excesiva, secreciones bronquiales, retención de las secreciones,enfermedad pulmonar, proceso infeccioso respiratorio, etc.
Características definitorias (signos y síntomas)
Ausencia o tos inefectiva, presencia de tos en accesos, disnea,
ruidos respiratoriosadventicios (sibilancias, estertores), cambios en
la frecuencia y/o ritmo respiratorio (Kussmaul), cianosis, ortópnea,
agitación, ojos abiertos, hipotermia, mucosas secas, taquipnea,
excesiva cantidadde secreciones, dificultad para vocalizar,
agitación, etc.
Mantener el estado
respiratorio con la
permeabilidad de las
vías respiratorias.
Mantener Signos
Vitales
- Frecuenciarespiratoria.
- Ritmo respiratorio.
- Acumulación de
secreciones.
- Ruidos respiratorios
patológicos (Sibilancias y
estertores).
- Capacidad de eliminar
secreciones.
- Frecuenciarespiratoria.
- Ritmo respiratorio.
- Presión del pulso.
- Profundidad de la
inspiración.
1. Desviación grave del
ritmo normal.
2. Desviación
sustancial del rango
normal.
3. Desviaciónmoderada del rango
normal.
4. Desviación leve del
rango normal.
5. Sin desviación del
rango normal.
Cada indicador
tendrá una
puntuación
correspondiente a
la valoración
inicial,basada en
la escala de
medición que sirve
para evaluar el
resultado
esperado.
El objeto de las
intervenciones es
mantener la
puntuación e
idealmente
aumentarla.
Ambos puntajessolo pueden ser
determinados en
la atención
individualizada a
la persona,
familia o
comunidad
expresada en los
registros clínicos
de enfermería.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:...