Asma bronquial

ASMA BRONQUIAL
MEDIADORES BIOQUIMICOS EN LA REACCION ALERGICA

Celulas de la inflamación: Participan aquellas que participan primariamente en reacciones laergicas son aquellas que tienen receptores Fc para IgE (mastocitos, basófilos, leucocitos, neutrófilos, monocitos, eosinofilos, plaquetas, células endoteliales y linfocitos).
Mastocitos:
Celulas presentes en epitelio, mucosa y submucosa,luz bronquial, haci como en paredes y septos alveolares de vías aéreas. Una vez que la IgE se une a receptores para Fc de una celula previamente sensibilizada con un antígeno (alérgeno) desencadena de degranulacion por entrecruzamiento, provocando un aumento en la concentración intracelular de Ca y activación de la proteína via AMPc. Como resultado nos da la liberación de mediadores preformados,principalmente la histmanina, y la inducción de la síntesis de mediadores formados de novo, que dan como lugar la activación de fosfolipasa A y la consecuente liberación de Acido araquidónico precursos de prostaglandianas PGD2 y leucotrienos LTC4.

Macrofagos:
Se encuentran en vías aéreas y también son activadas por alérgenos mediante un receptor Fc de IgE de baja afinifdad que induce laliberación de una variedad de mediadores (tromboxanos, LTB4) y citosinas (IL 1, IL6, IL8,interferón gama y otras) que juegan un papel importante por iniciar y perpetuar la respuesta inflamatoria crónica.

Linfocitos:
Los linfocitos T se activan en el tracto respiratorio y liberan una variedad de citosinas. Un subgrupo de linfocitos T (CD4) producen las IL3 importantes para la supervivencia delmastocito. IL4 induce linfocitos B a producir IgE y IL5 importantes para la inflamación y activación de eosinofilos.

Celulas epiteliales:
Son de importancia en la fisiopatología del asma ya uqe pueden liberar mediadores lipídicos (ciclooxigenasa y lipooxigenasa) pero también pueden secretar sustancias broncodilatadoras llamada factor relajante derivado del epitelio (EpDRF). También producen enzimasque degradan mediadores de la inflamatorios.

Musculo liso bronquial:
Durante la contracción del musculo liso se presentan los espasmogenos como la acetilcolina, histamina y leucotrienos que activan receptores de la superficie que están ligados a una fosfolipasa C mediante la proteína G, esta fosfolipasa hidroliza fosfatidilinositol-4, 5-difosfato, para formar inositol 1,4,5-trifosfato y1,2-diacilglicerol. El IP3 interactua con sitos de unión específicos del retículo sarcoplasmatico y libera Ca que se activa, lo cual a su vez fosforila un residuo de serina en la cadena ligera de miosina con la activación de ATPasa; todo esto conduce a la formación de un elaze cruzado y con ello la contracción.

Histamina:
La principal amina vasoactiva, conduce efectos inflamatorios inmediatos y sealmacena en granulos de mastocitos y basófilos junto con la heparina y enzimas proteolíticas (a nivel de piel, bronquios y tracto digestivo). En el musculo liso bronquial produce un aumento en la permeabilidad vascular y vasodilatación.
Algunos virus pueden exacerbar síntomas alérgicos debido a que aumentan la liberación de histamina de basófilos.
Bradicidina
Es un potente vasodilatadorbronquial que estimula la secreción de mucosa, activa nervios sensoriales del bornquio lo que conduce a una broncoconstriccion refleja tos e infamación neurogenica. La inalacion de bradicina provoca broncoconstriccion en pacientes asmáticos pero no en sujetos normales
Interlucinas
Grupo de péptidos que transmiten señales entre el sistema inmunitario

Peptido intestinal vasoactivo
Es uncotransmisor de acetilcolina que contraresta los efectos broncoconstrictores de la estimulación colinérgica.

CONCEPTO

Es una enfermedad inflamatoria crónica y recividante de las vías respiratorias caracterizada por el aumento de la respuesta de la traquea y bronquios a diversos estimulos, manifestada por estrechamiento difuso de las vías respiratorios que cambian de gravedad en forma espontanea o...