Atención durante el parto. ENFERMERIA

El cuidado de enfermería no solo atiende al proceso fisico, si no que sirve de apoyo psicológico a la madre para evitar posibles complicaciones durante el parto y posparto.



El puerperio. Principios básicos
El puerperio es el periodo que comprende desde el final del parto hasta la normalización de los cambios fisiológicos producidos durante el embarazo. Es un periodo largo, que sueledurar aproximadamente seis semanas o hasta la aparición de la primera menstruación.
El puerperio. Principios básicos.

FASES EVOLUTIVAS:
El puerperio evoluciona hasta la recuperación total, tanto física como psíquica, de la mujer a través de tres fases:
1. Puerperio inmediato: comprende desde el final del alumbramiento hasta las seis primeras horas tras el parto.
2. Puerperio intermedio: sesitúa entra la sexta hora tras el parto y el tercer día cumplido. Este periodo  suele coincidir con el tiempo de hospitalización materno-infantil.
3. Puerperio tardío: abarca desde el tercer día cumplido, hasta la sexta semana cumplida, siendo todo él un periodo de estancia domiciliaria.
4. A.            Puerperio inmediato:
Es un periodo crítico con un alto riesgo de complicaciones.La madrepermanecerá en la sala de recuperación, se valorará profilaxis farmacológica de la hemorragia.
Las complicaciones más frecuentes son hemorragia y shock, por lo que deberemos valorar signos y síntomas.
Una vez estabilizada pasa a la sala de hospitalización general.
Signos y síntomas a controlar en el puerperio inmediato:
Nivel de consciencia.
Tensión arterial.
Frecuencia cardiaca.
Temperatura.Frecuencia respiratoria.
Diuresis.
Valoración hemorragia genital.
Características uterinas.
Estado de la episiotomía.
Síntomas: Sensación de alivio y bienestar, dolor en la cara anterior e interna de los muslos por la fatiga muscular (generalmente sucede en periodos expulsivos largos), sensación de quemadura a nivel de la vulva aunque no exista ninguna lesión.
El escalofrío es un aspecto quepuede producirse, la puérpera es atacada por un temblor generalizado, casi siempre es benigno.
Signos: Su rostro se encuentra tranquilo, respira tranquilamente, el pulso es lleno-regular-amplio (60-70 por minuto), la presión arterial es normal y a veces algo baja, Hay pérdida sanguínea con coágulos entre 100 y 400 ml. El globo de seguridad de Pinard es un índice de buena hemostasia y se producedespués de la completa evacuación de la placenta, luego la matriz reduce su actividad disminuyendo primero la frecuencia de las contracciones y más tarde la intensidad de las mismas, a las 12 horas post parto la frecuencia llega a valores de una contracción cada 10 minutos. También hay que valorar su estado de conciencia, mamas, miembros inferiores y diuresis.
HEMORRAGIA POSPARTO.-
Es la causamás común de sangrado excesivo durante el ciclo del parto. Pérdida de más de 500 ml de sangre después del parto vaginal sin complicaciones, ya que el volumen sanguíneo de la gestante aumenta uno o dos litros durante el embarazo. La paciente tolera bien esta pérdida de sangre.
La hemorragia puede ser temprana (primeras 24 horas) y tardía (después de las primeras 24 horas hasta 6 semanas tras elparto). El riesgo aumenta si se presenta en las primeras 24 horas, porque una región venosa extensa se encuentra expuesta tras la separación de la placenta.
La pérdida de sangre de 500 a 600 ml en el parto es normal, de 1000 ml es normal en cesárea. El cuerpo responde a la hipovolemia aumentando la frecuencia cardiaca y la frecuencia respiratoria. La disminución del volumen de sangre hace quela piel y las membranas mucosas palidezcan, se enfríen y humedezcan. A medida que continúa la pérdida de sangre se reduce el flujo cerebral y la paciente se muestra inquieta, confusa, ansiosa y letárgica.
Cuidados inmediatos
Identificar la causa específica.
Administración de líquidos intravenosos para mantener el volumen circulante.
Proporcionar oxígeno para aumentar la saturación, valoración de...