atencion de enfermeria en duodenopancreatectomia


UNIDAD DE POST GRADO
ESPECIALIDAD EN CENTRO QUIRURGICO


TEMA:
DUODENOPANCREATECTOMIA CEFALICA
(CIRUGIA DE WIPPLE)


ALUMNAS: Carrillo Morán, Yaqueline.


DOCENTE: Isabel Sánchez.

Lima, Mayo 2013




INTRODUCCION

El cáncer de páncreas es una de las neoplasias más agresivas. Cada año se diagnostican más de 60.000 en Europa. En el 2010, alrededor de 43.000 personas sediagnosticaron de esta enfermedad en los Estados Unidos. Aunque depende de la extensión del tumor en el momento del diagnóstico, el pronóstico es generalmente muy malo ya que pocos enfermos sobreviven más de cinco años después del diagnóstico y la remisión completa es extremadamente rara. El porcentaje de mortalidad es de alrededor del 98%.
Se desconoce la etiología y el mecanismo decarcinogénesis pancreática. Se cree que el proceso se inicia por una alteración de las células de los conductos pancreáticos. Los carcinógenos alcanzarían estas células provocando su transformación maligna por tres posibles vías de acceso:
Cerca del 95% de los tumores pancreáticos son adenocarcinomas. El 5% restante son tumores neuroendocrinos pancreáticos como el insulinoma, que tienen un diagnóstico ytratamiento completamente diferente, con un mejor pronóstico generalmente.
El cáncer de páncreas cuando es diagnosticado, por lo general se encuentra en un estado avanzado, por lo cual el tratamiento depende de si hay o no criterios de resecabilidad como por ejemplo, que no haya metástasis a distancia, que no haya compromiso de estructuras vasculares o de ganglios linfáticos, generalmente paradeterminar estos factores se realizan estudios con TAC convencional o multiaxial. Otra opción es una laparoscopia exploratoria cuando hay dudas en la resecabilidad. Si hay criterios de resecabilidad generalmente se practica la operación de Whipple.


I. GENERALIDADES
Este procedimiento fue descrito originalmente por Alessandro Codivilla, cirujano italiano, en el año 1898. La primera resección paratratar un cancer periampular fue realizada por el cirujano alemán Walther Kausch en 1909 y descrita por él mismo en 1912.
Se le suele llamar Procedimiento de Whipple después de que el cirujano americano Allen Whipple mejorara este tipo de cirugía en 1935. Posteriormente se han seguido haciendo mejoras en esta técnica.
Whipple es una técnica quirúrgica que supone un gran reto para la enfermeríadel bloque quirúrgico. Se comienza a realizar en 1935 en dos tiempos quirúrgicos y a partir de 1940 se realiza en un solo tiempo evitando complicaciones postoperatorias. La mayoría de los tumores pancreáticos, alrededor del 75%, se presentan en la cabeza del páncreas. Si se descubre que dichos tumores son extirpables, se intentará el procedimiento de Whipple.
En los últimos años, se hanintroducido diversas variantes respecto a la extensión de la exéresis y las modalidades de reconstrucción, con el fin de mejorar la radicalidad de la resección en los casos de cáncer, de limitar el riesgo de complicaciones inmediatas y/o de mejorar el resultado funcional a largo plazo.







II. ANATOMIA DEL PANCREAS
El páncreas es un órgano perteneciente al aparato digestivo y participa de formafundamental en los procesos digestivos.
Está situado en la región superior y posterior izquierda del abdomen. Se localiza por detrás del estómago y por delante de la columna vertebral, estando en contacto directo también con el intestino delgado y el hígado. Tiene forma ligeramente alargada, y está colocado horizontalmente. La zona más estrecha se sitúa a la izquierda y ligeramente más alta quela zona más ancha.
En este órgano se distinguen tres zonas principalmente:
Cabeza: es la parte más gruesa, está situada a la derecha, colocada por detrás del hígado y rodea parcialmente al duodeno (primera porción del intestino delgado).
Cuerpo: situado por detrás del hígado e intestino delgado.
Cola: es la parte más estrecha y está a la izquierda, en contacto con la cara posterior del...