Atencion primaria en diabetes

PROGRAMA DE HÁBITOS ALIMENTARIOS SALUDABLES Y ATENCIÓN PRIMARIA EN DIABETES.

La diabetes junto con las enfermedades cardiovasculares y el cáncer constituyen en la actualidad la causa principal de morbimortalidad en la población adulta. En los países en desarrollo, que todavía mueren por enfermedades infecciosas y desnutrición, el problema de las enfermedades crónicas no transmisibles seagudiza al querer plantear políticas de salud. Y ésta población se convierte en el gran grupo de los excluidos del sistema de salud. Excluidos por diagnóstico tardío, excluidos por carecer de recursos o inaccesibilidad geográfica al tratamiento, excluidos por las barreras culturales e idiomáticas, excluidos por la falta de conocimientos, excluidos por no contar con profesionales que hayan sidoentrenados en el manejo de enfermedades crónicas.

Tener diabetes en países en desarrollo y ser pobre, es literalmente “morir en vida”. Nuestra Fundación en su esencia tiene como misión última dignificar al hombre. Siempre se habla de las complicaciones de la diabetes como un objetivo a evitar en todos los proyectos. Pero qué sucede en el día a día del diabético? La persona con diabetes descontrolada esun individuo a medias, que no puede desenvolverse eficazmente, no puede trabajar a plenitud, criar sus hijos y construir su presente y futuro. (Y lo dice una persona que hace 27 años que tiene diabetes y sufre cada vez que se descontrola su glucemia) Pensemos que la diabetes afecta el mecanismo de producción de energía para vivir. Como podremos tener calidad de vida si el motor que hace funcionarnuestro cuerpo no tiene gasolina para funcionar?

Necesitamos que los médicos, enfermeras y todo el equipo de salud entienda este concepto fundamental:”dar calidad de vida en el día a día del diabético”. Para ello es necesario capacitar a los médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería en el tratamiento del paciente con diabetes no crítica. Organizar las Escuelas Itinerantes de Capacitación,que vayan a los lugares más alejados para formar al equipo de salud de primer nivel de atención en diabetes. Así el paciente con diabetes podrá acudir y ser atendido en su misma comunidad y sólo tendrá que viajar cada tres o cuatro meses para realizar los controles con los especialistas o de laboratorio en segundo o tercer nivel. Porque parte del problema de exclusión es la distancia del puesto desalud al hospital de segundo o tercer nivel a donde llega después de recorrer muchos kilómetros. En Tarija, departamento al sur de Bolivia, capacitamos a un sacerdote a detectar pacientes sospechosos de diabetes. Él, en sus recorridos pastorales por las comunidades, está descubriendo muchos niños con diabetes. La familia de uno de esos niños camina todo un día para llegar al pueblo de donde parteel ómnibus que lo lleva a la ciudad. Después de 10 horas más de viaje, llegan al hospital San Juan de Dios en Tarija, para recibir atención por un medico especialista. Cuántas veces al año podrá hacer esta familia este recorrido? Y otro detalle, recibirá atención el mismo día de llegada? (Acaso, el único especialista que existe en el hospital podrá con los quizás 30.000 diabéticos que habrían enTarija?). Con mucha fortuna podrá consultar al día siguiente y ya llevamos tres días fuera de la comunidad… y el campo está esperando. Debemos capacitar a los médicos y a las enfermeras de primer nivel; pero también a la auxiliar que, como generalmente es del lugar, siempre se encuentra en su sitio, en la posta de salud y pueda así resolver los problemas del paciente diabético no crítico. Labase del tratamiento de la diabetes es la educación. Acaso una enfermera auxiliar con una guía adecuada no puede dar esa educación y permitir que el paciente se autocontrole?
Pero el problema de ésta familia no acaba ahí. Debería hacerse los respectivos laboratorios de control, por lo menos la hemoglobina glucosilada, para determinar cómo estuvieron sus glucemias en los últimos tres meses...