Autoestima

Anorexia Nerviosa
La anorexia es un trastorno de alimentación cada vez más frecuente en nuestra sociedad occidental, que apenas se da en los países del tercer mundo. "Nunca se ha registrado un índice tan alto de mujeres que se sienten desgraciadas a causa de su físico y en especial por su exceso de peso, sea real o imaginario" (Luis Rojas Marcos, El País, 21 enero 1992).
Toro (Barcelona,1982) encuentra que un 53% de estudiantes universitarias quiere adelgazar y que, sobre el total, un 80% conoce a alguien, entre familiares y amigos, empeñado en seguir una dieta. Extrapolando (Dr. Gonzalo Morandé), aproximadamente dos millones de jóvenes inician dietas y otros procedimientos para adelgazar en primavera. Una parte de ellos serán pacientes con anorexia y bulimia nerviosa meses o añosdespués.
En este artículo encontrará los siguientes apartados:
Diagnóstico de la anorexia nerviosa

Inicio de la enfermedad

Desarrollo y mantenimiento de la enfermedad

Guía práctica para el tratamiento de la anorexia nerviosa

Diagnóstico de la anorexia nerviosa, según el CIE-10

.Pérdida de peso, o falta de ganancia de peso en los niños, que conduce a un peso corporal de almenos un 15% por debajo del peso normal esperado para la edad y la talla correspondientes.
.La pérdida de peso es autoinducida mediante la evitación de alimentos "que no engordan".
.Distorsión específica de la imagen corporal psicológica, en forma de idea sobrevalorada e intrusa de miedo intenso y persistente a la obesidad, de tal manera que el enfermo se impone un límite de peso corporal..Trastorno endocrino generalizado que afecta al eje hipotálamo-hipófisis-adrenales, puesto de manifiesto en la mujer por amenorrea y en el varón por pérdida de interés por la sexualidad e impotencia (una excepción aparente es la persistencia de sangrado vaginal en mujeres anoréxicas bajo terapia de sustitución hormonal, la más frecuente es la toma de píldoras contraceptivas).
.No cumple loscriterios A y B de bulimia nerviosa (Ver artículo de Bulimia Nerviosa)
Arriba

En el inicio de la enfermedad *

La gran mayoría de las pacientes anoréxicas presentan al menos una gran parte de estos síntomas comporta mentales, mentales y emocionales:
.Comienzo en la adolescencia en el 80% de los casos, con una edad media entre los 13-14 años. Un 10% la inicia antes de los 11 años, y el restodespués de los 20 años. La mayoría de estas chicas no presentaba obesidad previa, aunque se sentían gordas si se comparaban con el prototipo de moda, con una especial insatisfacción con determinadas partes del cuerpo: muslos, nalgas y abdomen, y en menor proporción pechos y cara.
.La desaparición de la menstruación es muy precoz, un 20% se produce antes de perder peso de forma significativa, otro60% padece amenorrea en los tres primeros meses de evolución y un 10% mantiene sus reglas seis o siete meses. Se vive como algo positivo, y refuerza el empeño anoréxico. Sin embargo el estreñimiento, retiene peso y se combate con laxantes.
.Las dietas que se imponen al comienzo de la enfermedad son muy variadas.
.La pérdida de tejido adiposo subcutáneo las anima día a día y ellas mismas seencargan, a diario de medirla por diferentes procedimientos.
.La disminución de la masa muscular es evidente en cualquier exploración clínica de estas pacientes. La ausencia de fatiga manifestada y constante actividad no parece preocuparles.
.La distorsión de la imagen corporal se acentúa cada vez más. Se ven gordas y deformes en las zonas "donde lo estuvieron" (muslos, nalgas, etc.) aunque hayanperdido mucho peso. Se miran al espejo, se pesan muchas veces, preguntan con insistencia por su imagen.
.La pérdida de temperatura corporal parece no molestarles. Se abrigan más, usan guantes o se acercan a las calefacciones. La acrocianosis distal (manos amoratadas) la justifican como constitucional, al igual que el hirsutismo (presencia de lanugo).
.Las horas de sueño disminuyen con el...