Biologia

DENGUE
Manifestaciones clínicas
Luego de la picadura del mosquito y de un período de incubación entre 5 a 8 días, aparece un cuadro viral caracterizado por fiebre, dolores de cabeza y dolor intenso en las articulaciones (artralgia) y músculos (mialgia), por eso se le ha llamado «fiebre rompehuesos», inflamación de los ganglios linfáticos y erupciones en la piel puntiformes de color rojobrillante, llamada petequia, que suelen aparecer en las extremidades inferiores y el tórax de los pacientes, desde donde se extiende para abarcar la mayor parte del cuerpo. En el 50% de los casos aparece un exantema máculopapular y petenias.
Otras manifestaciones menos frecuentes incluyen:
* Gastritis con una combinación de dolor abdominal
* Estreñimiento
* Complicaciones renales (riñon)
*Complicaciones hepáticas ()
* Inflamación del bazo
* Náuseas
* Percepción distorsionada del sabor de los alimentos
* Vómitos
* Diarrea
* Sangrado de nariz
* Sangrado de encías
Algunos casos desarrollan síntomas mucho más leves, cuando no se presenta la erupción, puede ser diagnosticados como resfriado u otras infecciones virales. Así, los turistas de las zonas tropicales puedentransmitir el dengue en sus países de origen, al no haber sido correctamente diagnosticados en el apogeo de su enfermedad. Los pacientes con dengue pueden transmitir la infección sólo a través de mosquitos o productos derivados de la sangre y sólo mientras se encuentren todavía febriles.
Los signos de alarma en un paciente con dengue que pueden significar un colapso circulatorio inminente incluyen:* Distensión y dolor abdominal
* Frialdad en manos y pies y palidez exagerada
* Sudoración profusa y piel pegajosa en el resto del cuerpo
* Sangramiento por las mucosas, como encías o nariz
* Somnolencia o irritabilidad
* Taquicardia, hipotensión arterial o taquipnea
* Dificultad para respirar
* Convulsiones

Diagnóstico
El diagnóstico se basa en criterios clínicos de duraciónde la fiebre, dolores musculares y la presencia de exantema. Para el diagnóstico de dengue hemorrágico se requiere la presencia de sangramiento asociado a trombocitopenia, aumento del hematocrito, presencia de derrame pleural, ascitis y/o shock.
En el hemograma destaca leucopenia, linfocitosis y disminución del recuento de plaquetas.
La confirmación se hace mediante pruebas serológicas quedetectan anticuerpos IgM e IgG los cuales son positivos luego de la primera semana de iniciados los síntomas. Una IgM positiva o el ascenso en al menos 4 veces de los títulos de IgG confirman el diagnóstico.
Es posible cultivar el virus o identificarlo en la sangre a partir de pruebas de amplificación génica como PCR. La positividad de estos exámenes confirma el diagnóstico de dengue.

Desdefinales de 2008 la definición de dengue cambio, debido a que la antigua clasificación de la OMS era muy rígida y los criterios que utilizaban para la definición de caso de fiebre del dengue hemorrágico requerian la realización de exámenes de laboratorio que no estaban disponibles en todos los lugares. Por esta razón hasta en el 40% de los casos no era posible aplicar la clasificación propuesta.Adicionalmente entre el 15 y 22 % de los pacientes con shock por dengue no cumplían los criterios de la guía, por lo cual no se les daba un tratamiento oportuno. Tras varios esfuerzos de grupos de expertos en Asia y América, la realización de varios estudios, como el Dengue Control (DENCO), la clasificación cambio a dengue y dengue grave. Esta clasificación es más dinámica y amplia, permitiendo unabordaje más holístico de la enfermedad.

La enfermedad (que es una sola) tiene dos formas de presentación: dengue y dengue grave. Después de un periodo de incubación de 3 a 8 días, en el que puede parecer un cuadro catarral sin fiebre, la forma típica se expresa con los síntomas anteriormente mencionados. Hasta en el 80% de los casos la enfermedad puede ser asintomática o leve, incluso pasando...