Bipolaridad En Mujeres
Páginas: 6 (1321 palabras)
Publicado: 18 de julio de 2012
MF. PSIQ APSA 2007 19-1 MARINELLI
Bipolaridad y género: consideraciones especiales para el abordaje del trastorno bipolar en la mujer
Dra. Marcia Marinelli
Material extractado del 23 Congreso Argentina de Psiquiatría –APSA 2007-, 19 al 21 de Abril del 2007- Mar del Plata – Buenos Aires.
Podemos considerar que los factores de género inciden sobre la bipolaridad, ya que la diferencia degénero implica cambios o modificaciones en el curso de la enfermedad. Es decir, la presentación y curso de la bipolaridad difiere entre el hombre y la mujer, pero ¿cuál es la evidencia? ¿Qué relevancia clínica tiene esto?
La evidencia epidemiológica nos muestra que el trastorno bipolar (TB) I es igual en el hombre y en la mujer, mientras que el TB II es más frecuente en la mujer que en elhombre.
A su vez se observa que existe un predominio de síntomas y episodios depresivos en la mujer. Esto es importante por múltiples razones: el TB II en general es de más difícil diagnóstico y no siempre es fácil detectar las hipomanías. Por lo tanto, suele ser más difícil detectar un trastorno bipolar en la mujer.
Datos retrospectivos de los primeros 500 participantes del estudio STEP-BD, delInstituto Nacional de Medicina y Salud, corroboran una prevalencia mayor del TB II en la mujer.
Con respecto al ciclado rápido, en este trabajo no se encontraron diferencias significativas; pero hubo más tentativas de suicidio en las mujeres.
Comorbilidades:
Hay dos comorbilidades muy importantes y más frecuentes en la mujer, que son:
- la bulimia y
- el trastorno por estréspost-traumático (TEPT) (sin importar la injuria o el trauma)
El abuso de alcohol es más frecuente en el hombre que en la mujer, no obstante en las mujeres bipolares la dependencia alcohólica es 4 veces mayor y el trastorno por abuso de sustancias 3 veces mayor que en la población general.
Otras diferencias de género en TB son:
- Enfermedad tiroidea: es más frecuente en las mujeres (6%en los hombres versus 28% en la mujer) y se ve 4 veces más en las bipolares que en la población general.
- Problemas legales: demostraron ser más importantes en los hombres
Ciclado rápido:
Existen controversias con respecto al ciclado rápido, que en general uno lo presenta como más frecuente en las mujeres. De hecho, en una revisión de 10 estudios realizada por Leibenluft se encontróque entre un 58 y 92% de los cicladores rápidos eran mujeres. Consideramos cicladores rápidos a aquellos que tienen 4 o más ciclos en un año.
En el Stanley Foundantion Bipolar Network sobre 258 pacientes se vio que un 67% de las mujeres eran cicladores rápidos versus 40% de los hombres.
Pero en un meta-análisis realizado por Tondo y Baldessarini, encontraron que el aumento en la prevalenciade cicladores rápidos en mujeres, era un hallazgo moderado a inconsistente.
Estados mixtos:
Según el DSM-IV se consideran estados mixtos a la presencia de síntomas depresivos y maníacos en forma simultánea; y los criterios son muy restrictivos, porque deben estar presentes todos para ambas fases.
En general en la clínica nosotros utilizamos un sentido más amplio y hablamos de disforiamaníaca, donde basta con tener dos síntomas maníacos dentro de un cuadro depresivo para hablar de manía disfórica.
Los estados mixtos son más prevalentes en las mujeres y no suelen ser fáciles de detectar.
En el hombre son más frecuentes:
- Manía unipolar
- Inicio temprano
- Mayor duración de los episodios maníacos
También en los hombres se ve más comúnmente comocomorbilidades abuso de sustancias y alcohol, juego patológico y trastornos de conducta (sobre todo en manía)
Los eventos únicos de las vidas de las mujeres bipolares deben considerarse especialmente: fertilidad, embarazo, parto y lactancia.
Disfunciones menstruales en mujeres bipolares:
Un estudio ha demostrado que las irregularidades en el ciclo menstrual son más comunes en las mujeres...
Bipolaridad y género: consideraciones especiales para el abordaje del trastorno bipolar en la mujer
Dra. Marcia Marinelli
Material extractado del 23 Congreso Argentina de Psiquiatría –APSA 2007-, 19 al 21 de Abril del 2007- Mar del Plata – Buenos Aires.
Podemos considerar que los factores de género inciden sobre la bipolaridad, ya que la diferencia degénero implica cambios o modificaciones en el curso de la enfermedad. Es decir, la presentación y curso de la bipolaridad difiere entre el hombre y la mujer, pero ¿cuál es la evidencia? ¿Qué relevancia clínica tiene esto?
La evidencia epidemiológica nos muestra que el trastorno bipolar (TB) I es igual en el hombre y en la mujer, mientras que el TB II es más frecuente en la mujer que en elhombre.
A su vez se observa que existe un predominio de síntomas y episodios depresivos en la mujer. Esto es importante por múltiples razones: el TB II en general es de más difícil diagnóstico y no siempre es fácil detectar las hipomanías. Por lo tanto, suele ser más difícil detectar un trastorno bipolar en la mujer.
Datos retrospectivos de los primeros 500 participantes del estudio STEP-BD, delInstituto Nacional de Medicina y Salud, corroboran una prevalencia mayor del TB II en la mujer.
Con respecto al ciclado rápido, en este trabajo no se encontraron diferencias significativas; pero hubo más tentativas de suicidio en las mujeres.
Comorbilidades:
Hay dos comorbilidades muy importantes y más frecuentes en la mujer, que son:
- la bulimia y
- el trastorno por estréspost-traumático (TEPT) (sin importar la injuria o el trauma)
El abuso de alcohol es más frecuente en el hombre que en la mujer, no obstante en las mujeres bipolares la dependencia alcohólica es 4 veces mayor y el trastorno por abuso de sustancias 3 veces mayor que en la población general.
Otras diferencias de género en TB son:
- Enfermedad tiroidea: es más frecuente en las mujeres (6%en los hombres versus 28% en la mujer) y se ve 4 veces más en las bipolares que en la población general.
- Problemas legales: demostraron ser más importantes en los hombres
Ciclado rápido:
Existen controversias con respecto al ciclado rápido, que en general uno lo presenta como más frecuente en las mujeres. De hecho, en una revisión de 10 estudios realizada por Leibenluft se encontróque entre un 58 y 92% de los cicladores rápidos eran mujeres. Consideramos cicladores rápidos a aquellos que tienen 4 o más ciclos en un año.
En el Stanley Foundantion Bipolar Network sobre 258 pacientes se vio que un 67% de las mujeres eran cicladores rápidos versus 40% de los hombres.
Pero en un meta-análisis realizado por Tondo y Baldessarini, encontraron que el aumento en la prevalenciade cicladores rápidos en mujeres, era un hallazgo moderado a inconsistente.
Estados mixtos:
Según el DSM-IV se consideran estados mixtos a la presencia de síntomas depresivos y maníacos en forma simultánea; y los criterios son muy restrictivos, porque deben estar presentes todos para ambas fases.
En general en la clínica nosotros utilizamos un sentido más amplio y hablamos de disforiamaníaca, donde basta con tener dos síntomas maníacos dentro de un cuadro depresivo para hablar de manía disfórica.
Los estados mixtos son más prevalentes en las mujeres y no suelen ser fáciles de detectar.
En el hombre son más frecuentes:
- Manía unipolar
- Inicio temprano
- Mayor duración de los episodios maníacos
También en los hombres se ve más comúnmente comocomorbilidades abuso de sustancias y alcohol, juego patológico y trastornos de conducta (sobre todo en manía)
Los eventos únicos de las vidas de las mujeres bipolares deben considerarse especialmente: fertilidad, embarazo, parto y lactancia.
Disfunciones menstruales en mujeres bipolares:
Un estudio ha demostrado que las irregularidades en el ciclo menstrual son más comunes en las mujeres...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.