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Primera parte

Descripción

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I. Peritoneo

El peritoneo está en contacto, por un lado, con la cara interna de la cavidad abdominal y, por el otro, con la cara externa de los órganos. Este doble contacto es posible gracias al aspecto característico del peritoneo en membrana serosa de dos hojas. Por eso distinguimos en el peritoneo una hoja parietal y una visceral.Hoja visceral

Hoja parietal
▼ Figura 1

Peritoneo

Hígado

Esas dos hojas van a delimitar una cavidad peritoneal. Dicha Cavidad cavidad está cerrada en el hom- peritoneal bre y abierta en la mujer al nimayor vel del pabellón de la trompa de Falopio y del ovario. La cavidad peritoneal está ocupada por las vísceras digestivas y los numerosos pliegues peritoneales. Consta de dos regionesprincipales que se comunican entre sí por el orificio epiploico: • la cavidad peritoneal mayor • la bolsa omental o transcavidad de los epiplones
Colon transverso

Es

tóm

ag

o

Transcavidad de los epiplones

▼ Figura 2

Peritoneo

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III. Propiedades del peritoneo

Se puede estimar la importancia del peritoneo considerando la variedad y el número de suspropiedades. Vamos a examinarlas de forma detallada.

1. Propiedades mecánicas
A. Suspensión El peritoneo es un tejido conjuntivo al que se otorga el papel de suspensión de los órganos en la cavidad abdominal, uniéndolos a las diferentes paredes. Pero ¿qué entendemos por suspensión? Los órganos ¿están realmente suspendidos, en el sentido de que penderían en el vacío, únicamente unidos a las paredes dela cavidad abdominal? Todo indica lo contrario, que las vísceras no puedan estar suspendidas de esta manera. Los ligamentos “llamados” suspensores unen los órganos pesados subdiafragmáticos a la cara inferior del centro frénico. Si hubiera suspensión, haEspiración Inspiración

▼ Figura 16 Diafragma en inspiración, horizontalización del estómago

▼ Figura 16 bis Diafragma en espiración,verticalización del estómago

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IV. Prolongaciones del peritoneo visceral y del peritoneo parietal

El peritoneo parietal posterior se prolonga en el interior de la cavidad abdominal en forma de pliegues. Son los mesos. Estos últimos se continúan con el peritoneo visceral del órgano. Los pliegues peritoneales que unen los órganos entre sí se denominan epiplones. Los pliegues queunen los órganos a la pared se denominan ligamentos. En cuanto a las fascias, aunque sean retroperitoneales, unen la pared posterior de un órgano a la cara anterior de la pared abdominal posterior. (fig. 17). Precisemos las particularidades anatómicas de cada uno de esos elementos.

Pedículo

Pared abdominal Ligamento

Fascia

ÓRGANO ÓRGANO

Meso
PEDÍCULO

ÓRGANO

Epiplón Paredabdominal posterior

▼ Figura 17 Prolongaciones del peritoneo visceral y del peritoneo parietal

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V. Continuidades tisulares de cada órgano peritonizado
1. Estómago

Ligamento gastrofrénico

Epiplón menor
ESTÓMAGO

Epiplón gastroesplénico

Epiplón menor
▼ Figura 27

Estómago

Está completamente peritonizado. El peritoneo visceral (PV) del estómago se prolonga porvarias estructuras: • el ligamento gastrofrénico. Va de la tuberosidad mayor del estómago al peritoneo diafragmático. Algunas de sus fibras van al pilar izquierdo del diafragma. El ligamento gastrofrénico se prolonga:

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VI. Cavidades renales
Los riñones están situados a ambos lados de la columna lumbar, de T12 a L3, son retroperitoneales y están contenidos en una cavidadrenal. La glándula suprarrenal derecha se sitúa en la parte superointerna del riñón derecho; la glándula suprarrenal izquierda se sitúa en la parte más interna del riñón izquierdo. Cada riñón está rodeado por una cápsula fibrosa, a su vez envuelta por una cápsula adiposa. Alrededor de la cápsula adiposa se encuentra la cavidad renal, formada a su vez por dos hojas: • • la hoja posterior la hoja...