bulbo raquideo

Bulbo raquídeo
Estructura Externa
El bulbo raquídeo (Medulla Oblongata) constituye la porción inferior del tronco encefálico. La
transición de la médula espinal hacia el bulbo raquídeo es gradual en su aspecto externo, no
existiendo un límite macroscópico preciso. De todas maneras, se considera que el bulbo
raquídeo se continúa inferiormente con la médula espinal en un punto inmediatamentesuperior a
la salida de las raíces anteriores y posteriores del primer nervio espinal, en las proximidades del
nivel del foramen magnum. Las diferencias que existen en el aspecto externo de la médula
espinal y bulbo raquídeo se deben principalmente al desarrollo del cuarto ventrículo, el cual
determina que las estructuras posteriores pasen a ubicarse posterolateralmente, y a la aparición
delas pirámides y otras prominencias. Superiormente, el bulbo raquídeo se comunica con el
puente.
En la cara anterior del bulbo existe una profunda hendidura denominada fisura mediana
anterior, que es la continuación de la estructura del mismo nombre presente en la médula
espinal. A cada lado de ella, las pirámides forman abultadas columnas de sustancia blanca que
contienen paquetes de fibrasmotoras descendentes que formarán los tractos corticoespinales en
la médula espinal. Unos 2,5 cm. por debajo del puente, en las profundidades de la fisura
mediana anterior, es posible observar la decusación de las pirámides. Es en este lugar donde la
mayoría de las fibras corticoespinales (90%) cruzan al lado opuesto para constituir el tracto
corticoespinal lateral en el cordón lateral de lamédula espinal. Una proporción menor de fibras
piramidales (10%)desciende ipsilateralmente para formar el tracto corticoespinal anterior en el
cordón anterior de la médula espinal. Posterolateralmente a cada pirámide se observa una zona
oval denominada oliva, la cual señala la posición del núcleo olivar inferior. En una región
posterior a las olivas están los pedúnculos cerebelosos inferiores(cuerpos restiformes)
formando el piso del receso lateral del cuarto ventrículo. En el surco longitudinal que queda
entre la pirámide y la oliva (surco lateral anterior o pre-olivar) emergen las raíces del nervio
hipogloso (XII). Puesto que este par craneal está formado por las raíces motoras de los nervios
de segmentos occipitales embrionarios, sus raíces se continúan en serie con las raícesanteriores
de los nervios espinales de segmentos cervicales. Los nervios glosofaringeo (IX), vago (X) y
raíz craneal del accesorio (XI) emergen por la superficie anterolateral del bulbo entre la oliva y
el pedúnculo cerebeloso inferior (surco lateral posterior o retro-olivar).
En la superficie posterior de la mitad inferior de bulbo raquídeo el surco mediano posterior se
continúa con laestructura homónima de la superficie posterior de la médula espinal. A cada lado
de este surco existen dos prominencias (tubérculos gracilis) que indican la posición del núcleo
gracilis. Lateral a cada tubérculo gracilis se encuentra el surco intermedio lateral posterior y
lateral a el está el tubérculo cuneatus, una prominencia menos evidente que determina la
posición del núcleo cuneatus subyacente. Anivel de estos tubérculos, el bulbo raquídeo se abre
en su región dorsal y constituye los límites laterales del cuarto ventrículo. La mitad superior de
la superficie posterior del bulbo raquídeo constituye el piso del cuarto ventrículo.
En un corte sagital del tronco encefálico se observa que el canal central de la médula espinal se
extiende hacia la mitad inferior del bulbo raquídeo hastacomunicarse con la cavidad del cuarto
ventrículo. En una vista posterior es posible observar un ángulo agudo ubicado posteriormente al
sitio donde el canal central se une a la cavidad romboidal del cuarto ventrículo: se trata del obex,
un sitio común de referencia para los neurocirujanos.
Organización Interna
El bulbo raquídeo no tiene una estructura interna tan uniforme como la médula...