Cancer de pancreas

  CANCER DE PANCREAS 
CLINOPATOLOGIA DEL APARATODIGESTIVO     
01/11/2010     Victor Hugo Zamora Roa       

[Clinopatologia de gastroenterología: CANCER DE PANCREAS]    Introducción    Aproximadamente,  el  60%  de  los  canceres  pancreáticos  surge    de  la  cabeza,  15%  del  cuerpo  y  5%  de  la  cola  de  la  glándula.  Los  carcinomas  del  páncreas    son habitualmente masas mal definidas, duras,  estrelladas, y de color gris‐blanco.    La  mayoría  de  los  carcinomas  son  adenocarciomas  ductales,  pareciendo  en  cierto  grado  al  epitelio  ductal  normal,  con  formación  glándulas  y  secreciones  de  mucina.  Dos  hallazgos  característicos  del  cáncer  son:  1)  extremadamente  invasivo  y  2)  respuesta  desmosplásica  (respuesta  no  neoplasica  del  huésped compuesta  por  fibroblastos,  linfocitos  y  matriz  extracelular).    La mayoría de los carcinomas de cabeza del  páncreas obstruyen el colédoco distal en su  trayecto,  en  un  50%  hay  distensión  del  marcada  del  árbol  biliar  y  los  pacientes  muestran típicamente ictericia, al contrario  de los pasa con los carcinomas de cuerpo y    DATOS EPIDEMIOLOGICOS      Frecuencia    En  Estados Unidos  de  América  se  estimo  que en el 2009 fue de 42,470 personas que  fueron  diagnosticadas  CA  (cáncer)  de  páncreas  de  los  cuales  hombres  fueron  21,050  y  mujeres  fueron  21,420  y  de  los  pacientes  que  murieron  por  este  mismo  fue  de  35,420  de  los  cuales  hombres  fueron  de  18,030  y  de  mujeres  fueron  21,420.  La  incidencia  de  esta  enfermedad  es  de  8  a 10  casos  por  cada  100,000  personas  por  año,  aunque  esto  va  cambiando  y  se  ve  que  las  mujeres  va  en  aumento  la  presencia  de  esta  enfermedad  y  esto  debido  al  cambio  del  hábito  de  fumar.    En  un  estudio  que  se  realizo  por  Corcos  y  Ruszniewski  muestran  que  tres  distinas  poblaciones  de  riesgo  de  acuerdo  a  la  incidencia  del  cáncer:  riesgo  alto (>10/100,000)  en  raza  negra  EUA,  Canadá,  cola, estos no afectan el tracto biliar y, por  lo  tanto  permanecen  silentes  durante  algún tiempo.    El  carcinoma  pancreático  se  extiende  a  través  del  espacio  retroperitoneal  atrapando  nervios  subyacentes,  bazo,  glándulas  adrenales,  columna  vertebral,  colon  transverso,  estomago,  los  ganglios  linfáticos  peripancreaticos, gástricos,  mesentéricos  y  pòrtohepatico  están  frecuentemente  afectados  y  el  hígado  puede  estar  afectado  por  depósitos  de  metastasicos.  La  principal  metástasis  a  distancia es hacia: pulmón y hueso.    Variantes  menos  frecuentes  de  cáncer  pancreático incluyen: carcinoma de células  acinares,  que  muestran  diferenciación  celular  acinar  prominente  como  gránulos zimogenos  y  producción  de  enzimas  exocrinas,  carcinoma  adenoescamoso  con  diferenciación  glandular,  carcinoma  indiferenciado con células gigantes de tipo  osteoclasto. 

Europa  del  Este  y  Australia,  riesgo  medio  (6‐9/100,00)  en  raza  blanca  EUA,  Europa  Occidental, América latina, Japón  y China,  y  riesgo  bajo  (6‐9/100,00)  en  Africa,  Sudamerica, India y Vietnam.   Mortalidad y Morbilidad    En  EUA  le  cáncer  de  páncreas  es  la  cuarta  causa de muerte en hombres y mujeres, en  comparación  con  México  que  el  cáncer  para  hombres  ocupa  la  quinta  causa  de  muerte y para las mujeres ocupa la séptima  causa de  muerte.  En cuanto al diagnostico  de este padecimiento es difícil en estadios  tempranos y cuando se llega al diagnostico  el  52  %  tienen metástasis  y  el  26%  tienen  invasión local. La mayoría de los pacientes  llegan  a  morir  por  las  complicaciones  que  tienen la metástasis o la invasión como por  ejemplo  el  sangrado  de  varices  esofágicas.  Pacientes  que  se  sometieron  a  una  resección  curativa,  el  tiempo  de  supervivencia  es  de  12  a  19  meses  en  un  20%. Los mejores predictores de un tiempo ...