Carbunco 1

CASO CLINICO: “Carbunco y bacillus anthracis”
I. Confección del caso clínico
1. Edad del paciente: 40 años
2. Sexo del paciente: Masculino
3. Contextualización de la atención: Consulta médica
4. Signos y síntomas:
Signos: El paciente llega a la consulta médica y le muestra al médico su mano la cual resulta haber sido una vesicula la cual se rompió y que ahora esta necrotizada y es un ulceragrande cubierta de una escara negruzca.
Sintomas: El paciente señala haber tenido fiebre, dolor local.
(En ocasiones, se produce una sobreinfección por Staphylococcus aureus o por estreptococos cuyos síntomas suelen ser fiebre, dolor local, linfangitis y supuración.)
(De uno a siete días después de la penetración de la bacteria por una ruptura en la piel, se produce una lesión papulosa pruríticapero no dolorosa, seguida al poco tiempo de un brote de vesículas pequeñas alrededor de la lesión inicial, o bien de una sola vesícula más grande que contiene líquido serosanguinolento y grandes cantidades de bacterias. Alrededor de la lesión se produce un edema fluctuante y pronunciado y puede haber febrícula y malestar general. La vesícula a la larga se rompe, se necrotiza y forma una úlceragrande cubierta de una escara negruzca)
5. Antecedentes clínicos: previamente sano
6. Otros antecedentes de interés que complementen el cuadro clínico actual: Es un granjero que vive en el área del bio bio el cual tiene variados animales entre ellos ovejas a las cuales se dedica a esquilarlas.
7. Exámenes y sus resultados:
Examen: El médico le ordeno al paciente realizarse un examen, el cual consta deun cultivo sacado de una muestra de su herida presente en el brazo, para analizar la posible bacteria que la puede estar causando, este cultivo es realizado en agar sangre y después observado a microscopio luego de haberse realizado una tinción de Gram
Resutados: prueba positiva para bacillus anthracis, se observo en el microscopio bacilos gram positivos anchos y encapsulados, con estaobservación el doctor confirma que lo que presenta el paciente es la enfermedad de carbunco cutáneo o también conocido como ántrax
II. Causante de la enfermedad
1. Género: Bacillus
2. Especie: Bacillus anthracis
3. Características microbiológicas
Macroscópicas: Después de 18-24 horas de incubación en medio de agar sangre de cordero se observan colonias no hemolíticas, planas convexas, los bordes sonirregulares ligeramente ondulados con apariencia de vidrio espemerilado.
Microscópicas:
Se observan colonias de bacilos gram positivos, con bordes cuadrados y en forma de cadena. Se encuentran encapsulados y presentan esporas en forma oval.
Bioquímicas:
a) Catalasa: positiva
b) Motilidad: negativa
c) Oxidasa: variable (87%)
d) Indol: negativo
e) Hidrolisis de urea: negativo
f) Reducción de nitrato:positivo (100%)
g) anaerobio facultativo

4. Epidemiologia
Se conoce que en el mundo se presentan entre 2000 a 20000 casos humanos por año de carbunco. Los países con mayor número de infectados se pueden encontrar irán, Asia, áfrica, etc.
En chile se han reportado 215 casos en humanos entre los años 1990 y 2000, aproximadamente entre 8 a 43 por año, las áreas con más prevalencia son la Maule,Biobío, Osorno, Coquimbo, etc.
Se distinguen 3 casos de posible contagio:
a) Multiplicación de esporas en la tierra: las esporas pueden sobrevivir en diferentes ambientes, secos, lluviosos, en tierra no cultivada rica en materia orgánica, pH mayor a 6.0 y temperaturas sobre 15, 5° C.
b) Infección animal: los herbívoros domésticos pueden contagiarse al ingerir pasto ya infectado, el animal puededesarrollar una septicemia y muere en 1 a 2 días.
*cualquier animal puede servir como huésped.
c) Infección humana: el humano puede contagiarse por contacto directo con carne, pelo, cuero, lana.
Las vías de contaminación pueden ser:
Cutánea: contacto directo con producto contaminado (en especial si hay herida).
Inhalación de esporas: principalmente en faenas de aseo de lana.
Gastrointestinal:...