Carcinogenesis

I.-Introducción

La carcinogénesis es el proceso por el cual las células de nuestro organismo se transforman en células neoplásicas. Se produce por múltiples pasos a nivel fenotípico y genotípico. Normalmente este proceso está causado por uno o varios agentes, denominados agentes mutagénicos, elementos que causan mutaciones en proto-oncogenes, genes supresores de tumores, y, posiblemente, genesde reparación del DNA. Aunque en la mayoría de las neoplasias es frecuente el citado proceso de mutación de genes, no es algo implícito en la aparición de neoplasias. Los agentes externos que causan la aparición de cáncer son agrupables en tres categorías: compuestos químicos, radiaciones y algunos virus oncogénicos y microorganismos, en los que se ha comprobado una clara correlación entre suexistencia y la aparición de un tumor. Este es el caso del cáncer gástrico y la aparición de Helicobacter pylori cuando se extirpa y se analiza.
Los tipos de agentes cancerígenos descritos tienen la capacidad de actuar de forma independiente, pero en general se unen muchos factores, que en ocasiones potencian sus efectos.

II.- Neoplasia

1. Concepto
Neoplasia es una alteración de laproliferación y, muchas veces, de la diferenciación celular, que se manifiesta por la formación de una masa o tumor.
Una neoplasia (llamada también tumor o blastoma) es una masa anormal de tejido, producida por multiplicación de algún tipo de células; esta multiplicación es descoordinada con los mecanismos que controlan la multiplicación celular en el organismo, y los supera. Además, estos tumores, unavez originados, continúan creciendo aunque dejen de actuar las causas que los provocan. La neoplasia se conoce en general con el nombre de cáncer. El origen de esta palabra se remonta a Ambroise Paré (1517), quien refiriéndose al cáncer lo describe así: «cáncer es un tumor duro, desigual, de forma redondeada, inmóvil, de color ceniza y rodeado de muchas venas llenas de sangre, aparentes ytortuosas (como los pies de un pescado llamado cangrejo) y más duro que un flemón o pequeña nuez, el que crece constantemente atormentando al enfermo. Este tumor ha tomado el nombre de cáncer por similitud con ese animal, que cuando está adherido con sus pies contra alguna cosa, se adhiere con tanta fuerza que apenas se lo puede arrancar, principalmente sus pies de adelante que parecen tenazas y pinzas».La mayoría de las neoplasias se manifiestan macroscópicamente por una masa localizada, más o menos delimitada, que altera la arquitectura del órgano. Cuando la neoplasia aún no es visible a ojo desnudo, el examen microscópico revela distorsión local de la anatomía microscópica del órgano o tejido afectado.
Las células de la neoplasia son descendientes de células del tejido en que se origina, lasque en algún momento expresan una alteración interna mediante la proliferación descontrolada. Si el aporte nutricional y de oxígeno son adecuados puede alcanzar varios kilos de peso, aunque esto es infrecuente.
Para comprender mejor en qué consiste el trastorno proliferativo de las células neoplásicas es necesario recordar que en los tejidos normales, las células pueden estar en tres condicionesdiferentes:
a) En reposo mitótico,
b) En ciclo de división celular,
c) En diferenciación terminal.
Entre las condiciones a y b hay intercambio habitual. El paso a diferenciación terminal es irreversible. Las células normales son estimuladas para entrar en multiplicación por diversos factores como los factores de crecimiento. Entonces, el número de células de un tejido depende de:a) duración del ciclo celular (tiempo entre dos mitosis)
b) fracción de crecimiento (proporción de las células que se encuentra en ciclo celular)
c) pérdida de células.
Las neoplasias están constituidas por células que se encuentran en las tres condiciones mencionadas; pero los tumores que aumentan más rápidamente de tamaño tienen una alta fracción de crecimiento, es decir,...