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Administración de oxígeno
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en el período neonatal
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Ricardo Sánchez Consuegra, MD
Pediatra neonatólogo
Presidente de la Regional Atlántico de Ascon

José Solano, MD
Pediatra neonatólogoSecretario de la Junta Directiva de Ascon

Eimy Mendivil, MD
Residente III de pediatría

Introducción

I. El oxígeno como elemento

El oxígeno es un gas muy utilizado en medicina
con fines benéficos, especialmente en caso de
urgencias, pero en neonatología, específicamente
en los recién nacidos prematuros, este debe ser
monitorizado, sobre todo en las unidades de
cuidado intensivo,ya que su toxicidad en esta
etapa de la vida es muy alta.

En 1977, Antoine Lavoisier, al estudiar este
elemento como un generador de ácidos, le da
el nombre de oxígeno derivándolo de la lengua
griega. El oxígeno es un elemento químico
gaseoso, inodoro, incoloro e insípido; en estado
libre es componente del aire y en estado com­
binado se encuentra en el agua y minerales. En
la tablaperiódica, su número atómico es 8 y su
símbolo O, siendo el elemento más abundante
en la superficie terrestre.

Este artículo pretende dar unas recomenda­
ciones prácticas sobre el uso del oxígeno y sobre
cómo monitorizarlo en el recién nacido.
Objetivos por revisar en este artículo:
I. El oxígeno como elemento
II. El oxígeno como terapia
III. Sistemas de administración de oxígeno noinvasivos
IV. Monitoreo del oxígeno
V. La reanimación neonatal y el oxígeno
VI. Toxicidad del oxígeno

42 ■ Precop SCP

La composición del aire tiene la siguiente
proporción de gases:
■
■
■

Nitrógeno (78%)
Oxígeno (21%)
Otras sustancias (1%) (vapor de agua, ozono,
dióxido de carbono, hidrógeno, criptón, neón,
helio y argón (1%)

Considerado un elemento esencial, es admi­nistrado a personas con diversas enfermedades,

Ricardo Sánchez Consuegra - José Solano - Eimy Mendivil

a veces en forma indiscriminada, o usado por
los que hacen actividades que modifican su
presión atmosférica como alpinistas, buzos o
astronautas. En neonatología, el oxígeno se usa
en las salas de parto y unidades de cuidado
intensivo, entendiéndose hoy que este elemento
debeconsiderarse como un medicamento, con
una indicación precisa, dosificación, monitoreo
adecuado y supervisando los posibles eventos
adversos y/o complicaciones.

II. El oxígeno como terapia
Con la administración de oxígeno, buscamos
aumentar el aporte de este elemento en los
tejidos, y para esto se debe utilizar al máximo
la capacidad de transporte de la sangre arterial,
ya que el oxígeno sefija a la hemoglobina en
su mayor parte hasta saturarla, con el fin de
aumentar la presión parcial de oxígeno alveolar
(valor normal 150 mmHg con oxígeno al 21%,
ver fórmula 1). Recordemos que 1 g de hemo­
globina totalmente saturada transporta 1,34 ml
de oxígeno (ver fórmula 2).
El contenido y la entrega de oxígeno (ver
fórmula 3) deben ser mayores al consumo de este
(ver fórmula 4) paraasegurar una buena oxige­
nación tisular. El contenido de oxígeno depende
de una concentración normal de hemoglobina y
una PaO2 normal. La entrega de oxígeno a nivel
tisular depende de tener un volumen sanguíneo,
una frecuencia cardíaca y una función cardíaca
normal. Clínicamente esto representa un trabajo
cardíaco y respiratorio normal, pero, aun así, la
falla circulatoria que lleva aisquemia e hipoxia
se puede presentar incluso con un contenido
de oxígeno normal.
La oxigenación depende de otras variables,
como la afinidad del oxígeno, y, cuando hablamos
de ella, nos referimos a la capacidad de la hemo­
globina de fijar o liberar el oxígeno, regulada
por cambios en factores como pH, CO2, el 2,3
difosfoglicerato (2,3 DPG) y la temperatura, lo
que se refleja en la curva...