CASO CLINICO TUBERCULOSIS

REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXV (582) 37-40; 2008

TISIOLOGIA

TUBERCULOSIS PULMONAR
(Caso Clínico-Revisión Bibliográfica)

Antonio José Díaz Mora*
Ruy Vargas Baldares **
Katia María Arce Cordero ***

S

UMMARY

Tuberculosis is a public health
issue, especially in developing
countries. Even though it’s incidence in Costa Rica is below the
regional rate, the subdiagnosis
due to the overlook of the illness
doesn’t cease to be alarming,
given that it delays the period of
time between the inception of
the disease and the beginning of
the strictly supervised treatment
against the tuberculosis.

C

pital de la Anexión con historia
de pérdida de peso, disnea,
hemoptisis, tos productiva de
entre 15 y 22 días de evolución.
Se adjuntaron copiasde esputos
por BK negativos y reporte
radiológico de tele de tórax:
campos
pulmonares
con
aumento heterogéneo de la
densidad a nivel apical derecho,
adosado y ensanchado, la línea
para traqueal derecha que mide
5cm de
diámetro
y de
contorno irregular. No presenta
masas
ni
cavernas,
con
impresión
diagnóstica:
bronconeumonía, proceso fímico
infectado, derrame pleural dere-cho (Ver figura 1). En el
momento del examen físico se
encuentra un paciente conciente,
orientado, no disneico, con
hipoventilación de los campos
pulmonares, con roncus apicales
predominantes
y
murmullo
vesicular aceptable. No se
palpan adenopatías. El abdomen
y las extremidades se encuentran normales. Durante la
hospitalización
el
paciente
presentó picos febriles, tos
frecuente, nohemoptisis. Se le
recogieron tres esputos para
estudios bacteriológicos, que
fueron
reportados
como:
BAAR+++. Se inició el trata-

ASO CLÍNICO

Caso
Clínico:
paciente
masculine
de
83 años,
vecino de Santa Cruz de
Guanacaste, tabaquista, sin
antecedents
personales
patológicos de importancia. Fue
referido
al
servicio
de
emergencias
del
Hos-

* Médico General, HospitalLa Anexión de Nicoya, CCSS
** Médico General, Hospital de la Anexión de Nicoya, CCSS.
*** Médico General, Medicina Privada, Nicoya.
Descriptores: Tuberculosis, Pulmonar, Generalidades
Correspondencia a Ruy Vargas Baldares, ruyva27@yahoo.es
Dirección: Rohrmoser de la casa de Oscar Arias Sánchez 400 Norte y 100 Oeste,
casa a mano izquierda blanca con ladrillos naranja.
Aportes de losAutores:
- Dr. Antonio José Díaz Mora: Recolección, análisis y redacción.
- Dr. Ruy Vargas Baldares: Recolección, análisis y redacción.
- Dra. Kathya María Arce Cordero: Recolección y análisis de la información

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miento intensivo y se egresó al no
presentar nuevos períodos febriles.

I

NTRODUCCIÓN

La tuberculosis (TB) aún es unproblema importante de salud pública, principalmente en los países
en vías de desarrollo, donde según
datos de la Organización Mundial de
la Salud (OMS), para el 2006, se
desarrollaron 12 millones de casos
nuevos, en comparación con los 9
millones de casos en 1995.
Asimismo, esta enfermedad presenta una mortalidad anual de 3
millones de personas a pesar de ser
una patología prevenible ycurable.
(2,5) En Costa
Rica la incidencia
es de
entre un 8.17 y 17.6 por
cada cien mil habitantes, cifra

por debajo de incidencia promedio
regional de 43 por cada cien mil
habitantes.(6)
Los
principales
factores que inciden en la morbilidad por TB a nivel mundial son: la
pobreza, la desigualdad creciente
entre ricos y pobres, la negligencia
en la detección, diagnóstico y
tratamientoinadecuados;
los
cambios demográficos y la pandemia del virus de inmunodeficiencia
humana (VIH).
La OMS declaró la TB como
emergencia mundial, debido a que
los programas de control aplicados
en países subdesarrollados no han
logrado su propósito, pues no han
curado un número suficiente de
enfermos, principalmente en lo que
respecta a los casos infecciosos.
Esto debido a programas...