catatonia

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA CATATONIA
Boatas Enjuanes, Fernandoᵇ
Centro de salud mental y Hospital de día de Martorell (Barcelona)
Dirección: Avda. Compte de Llobregat, 117
08760 Martorell (Barcelona)

















RESUMEN
La catatonia es un síndrome de alteraciones motoras que se puede observar en varias patologías psiquiátricas y también, médicas. En las últimasdécadas, la incidencia de catatonia se ha visto reducida y se cree que, en parte, es debido a un infra-diagnóstico. Es muy importante realizar un diagnóstico precoz para aplicar, lo antes posible, el tratamiento adecuado.
Presentamos el caso de un paciente varón de 19 años que ingresa para tratamiento de un síndrome psicótico al que se le inicia tratamiento con antipsicóticos con parcialrespuesta. En la exploración destaca clínica compatible con catatonia, por lo que se descarta causa médica y se inician benzodiacepinas y terapia electro-convulsiva (TEC). Progresivamente disminuyen los signos catatónicos, lo que permite reducir benzodiacepinas hasta retirada. Al alta se mantienen antipsicóticos y la TEC.
Para realizar el diagnóstico de catatonia según el DSM IV, solo es necesaria lapresencia de dos de los signos asumidos como cardinales: inmovilidad motora, actividad motora excesiva, negativismo extremo, peculiaridades del movimiento voluntario y/o ecolalia o ecopraxia.
La aplicación de escalas clínicas resulta útil como guía para la exploración completa y para cuantificar su gravedad. Existen varias, pero la Bush-Francis Catatonia Screening Instrument (BFCSI), es lapreferida para el empleo rutinario, debido a su validez, fiabilidad y fácil administración.
Respecto el tratamiento se ha visto que tanto las benzodiacepinas como la TEC son tratamientos efectivos para la catatonia y que, los antipsicóticos atípicos, en algunos casos, también pueden ser útiles
Palabras clave: Esquizofrenia. Catatonia. Diagnóstico. Tratamiento
Abstract
Catatonia is a syndrome withmotor alterations which they could be found in different psychiatric and medical pathologies.
In the last decades, the catatonia´s incidence has decreased, in part to sub diagnosis of it. It is priority to make an early diagnosis of it in order to start an effective treatment as soon as possible.
We present the case of a patient 19-years-old man who had admission for psychotic syndrome to receivetreatment with antipsychotic and he showed poor response to it. In the semi-structured interview, a diagnosis of catatonia was made, therefore benzodiazepines and therapy with ECT was started after excluding other clinical causes. Catatonic symptoms decreased progressively and the benzodiazepines dose was reduced and withdrawn as consequence of it. Patient was discharged with antipsychotic and ECTtreatment.
Catatonia diagnosis is based in DSM IV and it requires the presence of two of the cardinal signs assumed as: motor immobility, excessive motor activity, extreme negativism, peculiarities of voluntary movement and/ or echolalia or echopraxia.
The administer of clinical scales is useful as a guide to make a complete exploration and quantifying its severity. There are several, but theBush-Francis Catatonia Screening Instrument (BFCSI) is preferred for routine use due to its validity, reliability and easy way of administration.
Regarding the treatment, it has been shown as both ECT and benzodiazepines are effective treatments for catatonia. The atypical antipsychotics may also be useful in some cases.
Keywords: Schizophrenia. Catatonia. Diagnosis. Treatment
INTRODUCCIÓN
Lacatatonia es un síndrome de alteraciones motoras (mutismo, estupor, adopción de posturas extrañas, rigidez…) que se puede observar en varias patologías psiquiátricas y también, médicas. Se ha relacionado con trastornos afectivos (manía y depresión), trastornos psicóticos (esquizofrenia), con patología médica (metabolopatías, endocrinopatías, enfermedades autoinmunes, epilepsia, encefalitis…) y...