cicatrices

CICATRIZ

1.- CICATRICES.- Las cicatrices son neo formaciones fibrosas resultantes de la reparación de las lesiones, que interesan al tejido dérmico, pueden ser
Planas
Hipertróficas
Retractiles adherentes
Formando puentes y dan lugar a deformidades o perturbaciones funcionales, cuando la cicatriz es hipertrófica prominente que se extiende por fuera de su contorno inicial se llamaqueloides. El color puede ser algo diferente al de la piel normal, inicialmente es rosado y transcurrido un tiempo las cicatrices pueden tornarse a crómicas o hipercromicas.
2.- DEFINICION.- son señales indelebles producto de procesos de reparacion en tejidos con daños.
Cicatriz.- Del latín cicatrix, es la señal que queda en los tejidos después de curada una herida o llaga.
Cicatriz.- de cicatrix,tejido de neo formación, que reúne las soluciones de continuidad de las partes blandas
3.- DIFERENCIAS.-
Hipertróficas.- superficie irregular se limitan al área injuriada, no producen prurito, poseen poca humedad.
Quelites.-superficie redondeada se exuden mas allá del área injuriada, producen prurito y son húmedas.
A. factores que modifican la cicatrización.- Los factores que pueden modificar elproceso de cicatrización son los siguientes:
Irrigación sanguínea
Estado nutricional (proteínas y vitamina C)
Presencia o ausencia de infecciones
Patologías persistentes como diabetes
El uso de corticoides
B. Cicatrices patológicas.- los tipos de cicatrices son:
Hipertróficas.- se origina por multiples procesos de proliferación de tejido conjuntivo.
Quelites.- son consecuencia de procesosinmunológicos por presencia de proteínas endógenas por localización anormal o por cuerpos extraños
4.- FISIOPATOLOGIA.-
A. Antigüedad de la cicatriz Microscópicamente.-
días o semanas (recientes)después es blanda con rubicundez
De 2 a 6 meses después (recientes) de aspecto parduzco, rojizo no contraída y blanda.
Más de 6 mese (antigua), son de aspecto blanco brillante contraída y dura
B.Microscópicamente en primeras 48 horas, zona ocupada con coágulos con neutrónicos e sus bordes, se dan mitosis en células basales epiteliales.-
De 3 a 5 días los neutro filos son sustituidos por macrófagos y comienza el tejido de de granulación.
A partir del quinto día se observa presencia de tejido de de granulación con neo vascularización, fibrillas de colágeno y proliferación epitelial.
En lasegunda semana hay proliferación de fibroblastos y mas presencia de colágeno, disminuye la inflamación y formación de nuevos vasos sanguíneos.
En el segundo mes se observa la presencia de tejido conectivo sin células inflamatorias y presencia de epidermis.
5.- FASES DE LA CICATRIZACION.- El proceso de cicatrización comprende las siguientes fases que se detallan a continuación:
A. faseinflamatoria, se fagocitan y eliminan las bacterias la suciedad, y se liberan factores que producen la migración y división de las células que toman parte en la fase proliferativa.
B.  fase proliferativa se caracteriza por la angiogénesis, el aumento de colágeno, la formación de tejido granular, la epitelialización, y la contracción de la herida. En la angiogénesis, crecen nuevos vasos sanguíneos a partirde células endoteliales. En la fibroplasia y formación de tejido granular, los fibroblastos crecen y forman una nueva matriz extracelular provisoria mediante la secreción de colágeno y fibronectina. Después de transcurridos dos a tres días desde la ocurrencia de la herida, comienza la afluencia de fibroblastos en la cicatriz, marcando el comienzo de la fase proliferativa aún antes que la faseinflamatoria haya concluido. Al igual que las otras fases de la cicatrización, los pasos en la fase proliferativa no tienen lugar de forma sucesiva sino que los mismos ocurren simultáneamente.
C. fase de maduración y remodelado, el colágeno es remodelado y realineado a lo largo de las líneas de tensión y las células que ya no se precisan son eliminadas mediante una apoptosis.
Sin embargo, este...