cicatrizacion

II. Cicatrización normal

II

CICATRIZACIÓN NORMAL
Dr. Patricio Andrades y Dr. Sergio Sepúlveda

I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.

La piel ....................................................................................................................... 20
Definiciones.............................................................................................................. 21
Etapas de la cicatrización .......................................................................................... 21
Tipos de cierre de una herida .................................................................................... 22
Factores de crecimiento ............................................................................................ 23
Factores que alteran lacicatrización ......................................................................... 23
Manejo de la herida aguda ........................................................................................ 26
Lecturas recomendadas ............................................................................................. 29

19

Cirugía Plástica Esencial

I.

LA

PIEL

1. Composición- Epidermis: constituye el 5% del espesor de la piel y mide 0.04 - 1.5 mm
(mayor en palmas y plantas). Está formada por un epitelio escamoso
estratificado con las siguientes capas de afuera hacia adentro: córnea,
lúcida, granulosa, espinosa y basal.
-

Dermis: constituye el 95% del espesor total de la piel. Está formada por
tejido conectivo que contiene las estructuras nerviosas, vascularesy apéndices cutáneos.

-

Celular subcutáneo: capa más interna de la piel compuesta por adipositos
separados por tabiques fibrosos.

-

Anexos cutáneos: se originan de la epidermis y están contenidos en la
dermis. Son los siguientes elementos: complejo pilosebáceo, glándulas
apócrinas, glándulas ecrinas (o sudoríparas) y uñas.

2. Funciones
- Es el órgano más grande en el humano(1.5 - 2 m2) y su integridad es
fundamental para la supervivencia.
-

Las funciones más importantes son: barrera y protección, regulación de la
temperatura, equilibrio hidrosalino y ácido-base, producción de
melanina, función inmunológica, reparación de heridas e identificación
personal.

Figura 1. Anatomía de la piel. (Modificado de Manual de Cirugía Plástica. Sociedad Española de
CirugíaPlástica. www.secpre.org)

20

II. Cicatrización normal

II.

DEFINICIONES
1. Una herida se puede definir como una disrupción de estructuras anatómicas y
funcionales normales a consecuencia de un trauma. Existen 2 tipos:
- Herida aguda: herida que sigue un proceso de reparación ordenado que
restaura la integridad anatómica y funcional.
-

Herida crónica: heridas que no siguen unproceso de reparación ordenado o que siguen un proceso de reparación que no restaura la integridad
anatómica y funcional.

2. Una vez producida la herida, comienza el proceso de cicatrización que es un
proceso de reparación ordenado con una secuencia de eventos biológicos establecidos, dentro de un tiempo determinado, que intenta devolver la integridad
anatómica, funcional y estética de lostejidos lesionados dejando una cicatriz.
Existen varios tipos de cicatrización:
- Cicatrización ideal: aquélla que devuelve la normalidad anatómica, funcional y apariencia, sin cicatriz externa (cicatrización fetal).
-

Cicatrización mínima: aquélla que deja cicatriz y que devuelve la integridad anatómica sin lograr buenos resultados funcionales y que por lo
tanto, recurre con frecuencia.

-III.

Cicatrización aceptable: aquélla que deja cicatriz, pero que devuelve la
continuidad anatómica y funcional.

Cicatrización ausente: aquélla en la cual no se logra restaurar la integridad anatómica a pesar de todas las terapias disponibles (úlceras incurables).

ETAPAS

DE LA CICATRIZACIÓN

1. Inflamatoria
- Duración: 0 a 4 días en cierre 1°, se prolonga en cierre 2° y 3°.
-...