Cintura Escapular

Universidad de Concepción
Tecnología Médica
Mención Imagenología y Física Médica



PROFESOR: Marcelo Muñoz C.

FECHA: 13/06/2011
“Imágenes Patológicas en Cintura Escapular”

Imagenología Diagnóstica I

RESUMEN

INTRODUCCIÓN

La cintura escapular esta formada por la clavícula hacia anterior y la escápula hacia posterior, los cuales se relacionan entre sí, con el humero y conel esternón a través de articulaciones, ligamentos y tendones musculares.
Si bien el humero no forma parte de la cintura escapular es importante en el desarrollo de las patologías de hombro, siendo la articulación glenohumeral la de mayor rango de movilidad y a la vez la más inestable del cuerpo.
Las estructuras óseas son fácilmente visibles en radiografía simple (RX), tomografía computada (TC)y resonancia magnética (RM) permitiendo diagnosticar fracturas y luxaciones entre otras patologías, en ultrasonido (US) no es posible observar estructuras óseas, sin embargo, permite estudiar tejido blando y vasos sanguíneos con una sensibilidad muy alta.
Las patologías que afectan a la cintura escapular son diversas tanto en su etiología como en las estructuras afectadas, de esta manera se hanincluido las más representativas, clasificándolas de la manera siguiente:
Fracturas
Luxaciones
Hombro doloroso

CONTENIDO
1. FRACTURAS
1.1 FRACTURA DE CLAVICULA
Es una lesión común, frecuente en la infancia y en la adolescencia, y raras veces requiere de tratamiento quirúrgico. La fractura se produce por un golpe directo en el 94 % de los casos.

Clasificación
Grupo I: Lasfracturas del tercio medio, son las más frecuentes, representan el 80-82% de los casos. Las partes fracturadas se desplazan; por el lado proximal por acción del esternocleidomastoideo que jala el hueso hacia arriba y el peso del miembro superior jala el otro fragmento hacia abajo, así se produce una fractura con mucha separación y fácil de diagnosticar.
Grupo II:
Las fracturas del tercio proximal,donde la clavícula se articula con el acromion, no son muy frecuentes, representan el 12-14% de los casos. Se acompañan por lo general con luxación acromio clavicular.
Grupo III:
Fractura del tercio medial, es decir la parte que está en la articulación del esternón, es de presentación rara (menor al 3%), difícil de observar por encontrarse en una zona cartilaginosa.

Diagnóstico:
Elantecedente traumático, la inspección y la palpación permiten un diagnóstico fácil. Sin embargo, el examen radiográfico resulta imprescindible; Radiografía convencional AP, que incluya al humero proximal, Proyección Zanca con 15 ° de angulación a craneal y en el caso de sospecha de compromiso vascular se debe realizar arteriografía.

1.2 FRACTURA DE ESCAPULA
Son poco frecuentes. Representan menosdel 1% de las fracturas.
Esto es debido a la protección de la cavidad torácica por delante, la gruesa envoltura muscular por detrás y a su movilidad intrínseca que permite que se dispersen las fuerzas.
Se acompaña también de lesiones asociadas, como de lesiones de costilla y columna. Por lo general las fracturas de escápula quedan ocultas por la superposición de estructuras.

ClasificaciónLa fractura de escápula puede ser
a) De cuerpo
b) Cavidad glenoidea
c) De cuello quirúrgico
d) De acromion
e) De apófisis coracoides

Diagnostico
Se suelen identificar en RX de Tórax convencional en pacientes politraumatizados.
Se deben obtener RX AP escapular estricta, Proyeccion Outlet (muestra el cuerpo de la escapula lateral), Proyeccion axilar o axial de hombro la cual esmuy útil para definir el desplazamiento de los fragmentos en el plano coronal.
A menudo no son diagnosticadas inicialmente, por esto en los casos dudosos, debemos solicitar un TAC que nos permite descartar luxaciones o fracturas ocultas, así como clasificar una fractura del cuello de la escápula para plantear una posible intervención. El TAC helicoidal con reconstrucciones en tridimensional...