CIRROSIS HEPATICA

ACTUALIZACIÓN

Cirrosis hepática
L. García Bueya, F. González Mateosb y R. Moreno-Oteroa
Servicio de Aparato Digestivo. Unidad de Hepatología. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. España.
Instituto de Investigación Princesa (IIS-IP). Madrid. España. Universidad Autónoma de Madrid. Canto Blanco. Madrid.
España. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas yDigestivas (CIBERehd).
Instituto de Salud Carlos III. Majadahonda. Madrid. España.
b
Universidad de Alcalá de Henares. Alcalá de Henares. Madrid. España.
a

Palabras Clave:

Resumen

-  irrosis hepática
C
compensada

-  radiente de presión venosa
G
hepática

La cirrosis es el estadio final de todas las enfermedades hepáticas crónicas progresivas. Es un
proceso difuso caracterizadopor la pérdida de parénquima hepático, formación de septos fibrosos
y de nódulos de regeneración que causan la distorsión de la arquitectura y anatomía vascular normal. Aproximadamente, el 40-60% de los casos en Europa y Norteamérica son debidos al abuso de
alcohol y al hígado graso no alcohólico, mientras que el 25-30% es el resultado de la hepatitis crónica vírica. Actualmente se considera quela cirrosis es una enfermedad dinámica y potencialmente reversible en estadios iniciales. Hay dos fases, la cirrosis compensada y la descompensada, cada una de ellas con pronóstico distinto y diferente supervivencia. La ascitis es la complicación más
frecuente, cerca del 60% de los pacientes con cirrosis compensada acaban desarrollando ascitis
en los siguientes 10 años. Dentro de la etapacompensada, los pacientes pueden ser subclasificados en aquellos sin (estadio 1) o con varices (estadio 2). El punto de corte del gradiente de presión
venosa hepática (GPVH) que predice el desarrollo de varices y la descompensación es 10 mm Hg
(hipertensión portal clínicamente significativa). En el estadio descompensado, el GPVH es un factor
pronóstico, pero otros parámetros que indicaninsuficiencia hepática como la puntuación MELD
son mejores predictores de muerte.

Keywords:

Abstract

- Compensated liver cirrhosis

Liver cirrosis

-  irrosis hepática
C
descompensada
- Fibrosis
- Hipertensión portal

-  ecompensated liver
D
cirrhosis
- Fibrosis
- Portal hypertension
-  epatic venous pressure
H
gradient

Cirrhosis is the end-stage manifestation of every chronicprogressive liver disease. It is a diffuse
process characterized by loss of hepatic parenchymna, formation of fibrous septa and regeneration
nodules resulting in the distortion of the normal architecture and vascular anatomy. Approximately
40-60% of cases of liver cirrhosis in Europe and North America are due to alcohol abuse and
nonalcoholic fatty liver disease, while 25-30% result fromchronic viral hepatitis. The modern
paradigm considers cirrhosis as a dynamic and potentially reversible disease. It consists of two
different entities, compensated and decompensated cirrhosis, each with a distinct prognosis and
different predictors of survival. Ascitis is the most common complication of cirrhosis, and
approximately 60% of patients with compensated cirrhosis develop ascitis within10 years during
the course of their disease. Within the compensated stage, patients can be subclassified into those
without varices (stage 1) and those with (stage 2). The threshold pressure of hepatic venous
pressure gradient (HVPG) that predicts development of varices and decompensation is 10 mm Hg
(clinically significant portal hypertension). In decompensated stage, HVPG retains prognosticvalue
but other parameters of liver insufficiency such as the MELD score are more predictive of death.

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Enfermedades del aparato digestivo (XI)

Concepto
La cirrosis hepática es el estadio final de todas las enfermedades hepáticas crónicas progresivas (fig. 1). Es una alteración histopatológica difusa...