CIRUGIA DEL SENO MAXILAR

CIRUGIA DEL SENO MAXILAR
Procedimiento que se realiza para acceder al seno maxilar.
CEF: Todos los senos se pueden abordar por cirugía endoscópica funcional.
Se usan lentes de:
0º (+ usado)
30º (+ usado)
45º (+ usado)
75º
INDICACIONES
Resección de tumores muy grandes.
Cuerpos extraños.
Bloqueo del ostium del seno maxilar.
Mucoceles.
Neoplasia maligna.
Fracaso en una infección crónica.
Tejidopolipoideo.
Pioceles.
Micosis.
NOTA
Desde que las patologías como neoplasias malignas, pólipos o cuerpos extraños sean grande se realiza la cirugía Cadwell Luc.
RESECCIÓN DE TUMORES MUY GRANDES.
Quiste Mucoide: se presenta como una lesión quística en el suelo del seno maxilar. Son asintomáticos y no presentan tratamiento a menos que crezcan y creen problemas u obstrucción.
Osteoma: se tratade un verdadero tumor óseo que en general se encuentra en el seno frontal, etmoidal y maxilar es de crecimiento lento y los síntomas son presión u obstrucción del drenaje de los senos.
CUERPOS EXTRAÑOS
Rinolitos: son cuerpos extraños nasales que pueden ser encontrados durante un examen nasal rutinario . Requieren un alto nivel de sospecha para su diagnostico y su extracción es quirúrgica estoscuerpos extraños pueden ser semillas, arena, parásitos, trozos de madera o vidrio, trozos de algodones o gasas.
Bloqueo Osteomeatal.
La hipoplasia unilateral del seno maxilar es rara, consiste en la desviación lateralmente de la apófisis unciforme, provocando un bloqueo osteomeatal.
MUCOCELES
Lesión quística y crónica de los senos paranasales, recubierta por un epitelio pseudoestratificado.Esta lesión suele expandirse lentamente, hasta llegar a dar síntomas.
Serán entonces causantes de erosiones óseas e infecciones.

NEOPLASIA MALIGNA
Son pocos frecuentes en los senos paranasales, suele confundirse en fases avanzadas y el cáncer ya ha hecho metástasis.
Es mas frecuentes en hombres en el seno maxilar, a los 75 y 80 años, mientras que en las mujeres es a los 80 años de edad.FRACASO EN UNA INFECCION CRONICA
Sinusitis crónica : Se manifiesta como la secreción de moco espeso de color amarillento o verdoso por mas de dos meses consecutivos la nariz se tapa y hay obstrucción nasal.
TEJIDO POLIPOIDEO
La poliposis nasal es un padecimiento crónico inflamatorio recurrente de la mucosa de la nariz y senos paranasales. Los polipos son tumores nasales mas frecuentes, presentesen un 5% en la población.
PIOCELES
Infección de un mucocele, que es una colección mucosa progresivamente encapsulada.
MICOSIS
Infecciones provocadas por un hongo. Este tipo de infección suele afectar gravemente a tejidos internos del organismo, por ejemplo, los que conforman pulmones, cerebro, oídos y huesos.
TÉCNICA CADWELL LUC
INSTRUMENTAL
Separador de farabeuf.
Mango de bisturí 3.
Disectorde Freer.
Disector de Cottle.
Cincel de 2mm y martillo.
Pinza de Corte Verdadero
Pinza Morgestain o etmoides.
Aspirador de frazier
Portagujas y adson brawn.
Tijera de Mayo
ELEMENTOS
Fotóforo.
Paquete de ropa.
Caucho de succión.
Electrobisturí.
Frasco de patología.
Guantes
Gasas
Hoja de bisturí # 15

PROTOCOLO
Anestesia general
Decúbito supino
Lavado del paciente
Vestida del pacienteTECNICA QUIRURGICA POR VIA CADWEL LUC
Se pasan separadores de farabeuf, infiltra xilocaina al 1% con epinefrina con jeringa 10 aguja 23.
Se realiza una incisión del lado a operar a nivel del surco gingivo bucal con mango 3 hoja 15 de 2 a 3 cm, llegando hasta el hueso de la pared anterior del seno maxilar. 
Se divulsiona el tejido sub-mucoso que incluye musculo y se expone ampliamente la paredanterior del seno maxilar con disector freer.
Se libera el periostio con disector de freer.
Se procede a practicar un orificio de 2 a 2,5 cm de diámetro mediante un cincel de 2 mm y martillo.
En forma circular , con los instrumentos antes mencionados.
Se amplia el orificio con una pinza de corte verdadero.
Con pinzas de morgestain o etmoides se tracciona la patología dejando el seno maxilar limpio.
Se...