CIRUGIA FETAL

“UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO”

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA
“Cirugía Fetal”
Integrantes:
María José Lara
Francisco Medina
Jaqueline Ortiz
Jorge David Torres Cortés
Nicolás Vargas
Paralelo: 1º C
Profesor: Dra. PhD. Elena Hernández

Abril – Septiembre 2015
OBJETIVOS

Objetivo General
Describir el proceso la cirugía fetal y su importancia en el mejoramiento dela vida ynormal desarrollo del feto.
Objetivos específicos
Nombrar en que situaciones se aplican métodos quirúrgicos intrauterinos.
Especificar qué tipo de malformaciones se pueden corregir mediante cirugía fetal.
Dar a conocer los beneficios que proporciona la cirugía fetal a futuro en el desarrollo dela vida del nuevo ser humano.















DESARROLLO

1. CONCEPTUALIZACIÓN
Durante los últimos añoslos cirujanos pediatras, los obstetras y neonatólogos enfrentan cada vez más desafíos para salvar o dar una mejor calidad de vida al recién nacido y es por esto que la tecnología avanza y se realizan más y mejores cirugías en el feto.
La cirugía fetal es la consideración del feto como un paciente en el que podemos no sólo actuar mediante la administración de fármacos, sino que puede serintervenido quirúrgicamente como lo haríamos con un niño ya nacido pero sin interrumpir el embarazo en curso. Estas técnicas quirúrgicas se aplican esencialmente en el grupo de patologías conocidas como malformaciones fetales.
Las primeras técnicas de cirugía fetal nacen en 1961 con transfusiones sanguíneas intrauterinas con útero abierto, pero estas no dieron resultado así que se dejaron de lado durantealgún tiempo, después con la venida de la ultrasonografía se volvió a pensar en cirugía fetal y junto con la ecografía se realizaron nuevamente procedimientos intrauterinos.
En 1982 se realizaron las primeras cirugías fetales abiertas a un feto con hidroureteronefrosis bilateral, lo que se resolvió creando una vesicostomía (2). En la década de los 90 se concretó la idea de cirugía fetalmínimamente invasiva, gracias a la explosión del mercado de la cirugía laparoscópica y al desarrollo de endoscopios de mejor calidad y pequeño calibre.
Los criterios para la realización de las cirugías fetales son:
La habilidad para poder establecer un diagnóstico prenatal exacto.
Historial natural de la enfermedad bien documentado y pronóstico establecido.
La presencia de una lesión corregible, la cual sino es tratada, llevará a la muerte fetal, disfunción orgánica irreversible antes de nacer, o morbilidad postnatal severa.
Ausencia de otras anomalías severas.
El procedimiento debe ser realizado por un equipo multidisciplinario con protocolos estrictos y aprobado por el comité se ética institucional.
La familia deber ser aconsejada sobre los riesgos y beneficios del procedimiento y debe estar deacuerdo con que se realice.
Los riesgos maternos deben ser menores y aceptables.
Mientras que las anomalías que se consideran para una cirugía fetal son:
1 Lesiones intratorácicas con compresión mediastínica
2 Hernias diafragmáticas congénitas
3 Estenosis aórtica crítica
4 Mielomeningocele
5 Obstrucciones del tracto urinario bajo
6 Transfusión intravascular intrauterina para eltratamiento de anemia fetal
7 Síndrome de transfusión feto-fetal
8 Secuencia TRAP
2. CIRUGÍAS EN DIFERENTES MALFORMACIONES CONGÉNITAS
2.1 LESIONES INTRATORÁCICAS
Malformación adenomatosa quística
Es una lesión benigna sólido-quística, generalmente restringida a un lóbulo del pulmón. En su interior se pueden observar quistes de diversos tamaños. Histológicamente se caracteriza por unsobrecrecimiento de los bronquiolos respiratorios terminales. Su irrigación proviene del sistema pulmonar y están conectados al árbol traqueobronquial.
Secuestro pulmonar
Es una masa de tejido pulmonar no funcionante. No tiene conexión con el árbol bronquial y su nutrición proviene directamente de la aorta. Estas lesiones en general tienen un pronóstico favorable con regresión espontánea parcial o...