Clorexidina
Páginas: 13 (3222 palabras)
Publicado: 27 de marzo de 2012
Odontología Preventiva
Uso de los barnices de clorhexidina en la prevención y el tratamiento de la enfermedad periodontal. Una revisión de la bibliografía
Miriam Puig Silla, José María Montiel Company, José Manuel Almerich Silla
Departamento de Estomatología. Facultad de Medicina y Odontología. Universidad de Valencia
Correspondencia: Dr. José Manuel Almerich-Silla Departamento deEstomatología. Facultad de Medicina y Odontología Universidad de Valencia jose.m.almerich@uv.es
Puig-Silla M, Montiel-Company JM, Almerich-Silla JM. Uso de los barnices de clorhexidina en la prevención y el tratamiento de la enfermedad periodontal. Una revisión de la bibliografía. Odontol. Prev. 2008;1(2):103-9. © Medicina Oral S. L. C.I.F. B 96689336 - ISSN1888-6450
Resumen
En la literaturaexisten múltiples ensayos clínicos para evaluar los efectos de los barnices de clorhexidina en pacientes con gingivitis y periodontitis crónica. El objetivo de este estudio es realizar una revisión sistemática de la literatura para conocer los efectos clínicos de los distintos barnices de clorhexidina a nivel periodontal. La aplicación de barnices de clorhexidina parece tener efectos beneficiososen pacientes con gingivitis crónica, mejorando los niveles de acumulación de placa y de sangrado, y reduciendo el índice gingival. Este efecto beneficioso es posible mantenerlo en periodos prolongados de tiempo, aunque requiriendo nuevas aplicaciones de barniz. Se ha mostrado la necesidad de nuevos estudios que evalúen estos efectos a largo plazo, para conocer el número de aplicaciones y elintervalo entre éstas que ofrecen resultados idóneos mantenidos en el tiempo. Palabras clave: Barnices de clorhexidina,enfermedad periodontal.
Introducción
El digluconato de clorhexidina es una bisguanida que fue introducida en 1954 en el Reino Unido como antiséptico tópico y desinfectante. En la década de los 70, se demostró su capacidad de inhibir la formación y desarrollo de la placa bacteriana(1). Es el agente antiplaca más efectivo, y más seguro desarrollado hasta el momento. Su utilidad en el control químico de la placa bacteriana ha indicado su utilización en población general y grupos de pacientes de alto riesgo (2). La clorhexidina se caracteriza por ser una base fuerte con propiedades catiónicas. Su mecanismo de acción se debe a la unión de la molécula catiónica con las paredesmicrobianas cargadas negativamente, lo que provoca la alteración del equilibrio osmótico celular. Actúa
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Odontología Preventiva
como bacteriostático cuando se administra a bajas concentraciones, al favorecer la liberación de sustancias de bajo peso molecular como el fósforo y el potasio. A concentraciones más elevadas actúa como bactericida, ya que provoca la precipitación o coagulacióndel contenido citoplasmático, causando la muerte celular. Su espectro antibacteriano engloba bacterias Gram positivas y Gram negativas, éstas últimas en menor medida, hongos y levaduras. No es virucida ni efectiva frente a bacilos ácido alcohol resistente (3).La sustantividad, habilidad de un agente de prolongar su presencia en un entorno dado, es debida a su capacidad de unirse a la mucosa oralen los grupos carboxilo de la mucina que la recubre, siendo posteriormente liberada en forma activa y sostenida de estos lugares al ser desplazada por los iones de calcio segregados por las glándulas salivares (4). Los vehículos de administración que se utilizan con más frecuencia son los colutorios (a una concentración de 0,12 y 0,2%), aerosoles (0,12 y 0,2%), geles (0,12 y 1%) y barnices. Laeficacia de la clorhexidina está relacionada con la concentración de la misma y la frecuencia de aplicación. (5). Los barnices se han desarrollado durante la pasada década y son la forma más efectiva de aplicación de clorhexidina por parte del profesional, son fáciles de aplicar, no requieren la colaboración del paciente, y aunque tienen un sabor desagradable, no producen tinciones (6). A finales de...
Uso de los barnices de clorhexidina en la prevención y el tratamiento de la enfermedad periodontal. Una revisión de la bibliografía
Miriam Puig Silla, José María Montiel Company, José Manuel Almerich Silla
Departamento de Estomatología. Facultad de Medicina y Odontología. Universidad de Valencia
Correspondencia: Dr. José Manuel Almerich-Silla Departamento deEstomatología. Facultad de Medicina y Odontología Universidad de Valencia jose.m.almerich@uv.es
Puig-Silla M, Montiel-Company JM, Almerich-Silla JM. Uso de los barnices de clorhexidina en la prevención y el tratamiento de la enfermedad periodontal. Una revisión de la bibliografía. Odontol. Prev. 2008;1(2):103-9. © Medicina Oral S. L. C.I.F. B 96689336 - ISSN1888-6450
Resumen
En la literaturaexisten múltiples ensayos clínicos para evaluar los efectos de los barnices de clorhexidina en pacientes con gingivitis y periodontitis crónica. El objetivo de este estudio es realizar una revisión sistemática de la literatura para conocer los efectos clínicos de los distintos barnices de clorhexidina a nivel periodontal. La aplicación de barnices de clorhexidina parece tener efectos beneficiososen pacientes con gingivitis crónica, mejorando los niveles de acumulación de placa y de sangrado, y reduciendo el índice gingival. Este efecto beneficioso es posible mantenerlo en periodos prolongados de tiempo, aunque requiriendo nuevas aplicaciones de barniz. Se ha mostrado la necesidad de nuevos estudios que evalúen estos efectos a largo plazo, para conocer el número de aplicaciones y elintervalo entre éstas que ofrecen resultados idóneos mantenidos en el tiempo. Palabras clave: Barnices de clorhexidina,enfermedad periodontal.
Introducción
El digluconato de clorhexidina es una bisguanida que fue introducida en 1954 en el Reino Unido como antiséptico tópico y desinfectante. En la década de los 70, se demostró su capacidad de inhibir la formación y desarrollo de la placa bacteriana(1). Es el agente antiplaca más efectivo, y más seguro desarrollado hasta el momento. Su utilidad en el control químico de la placa bacteriana ha indicado su utilización en población general y grupos de pacientes de alto riesgo (2). La clorhexidina se caracteriza por ser una base fuerte con propiedades catiónicas. Su mecanismo de acción se debe a la unión de la molécula catiónica con las paredesmicrobianas cargadas negativamente, lo que provoca la alteración del equilibrio osmótico celular. Actúa
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como bacteriostático cuando se administra a bajas concentraciones, al favorecer la liberación de sustancias de bajo peso molecular como el fósforo y el potasio. A concentraciones más elevadas actúa como bactericida, ya que provoca la precipitación o coagulacióndel contenido citoplasmático, causando la muerte celular. Su espectro antibacteriano engloba bacterias Gram positivas y Gram negativas, éstas últimas en menor medida, hongos y levaduras. No es virucida ni efectiva frente a bacilos ácido alcohol resistente (3).La sustantividad, habilidad de un agente de prolongar su presencia en un entorno dado, es debida a su capacidad de unirse a la mucosa oralen los grupos carboxilo de la mucina que la recubre, siendo posteriormente liberada en forma activa y sostenida de estos lugares al ser desplazada por los iones de calcio segregados por las glándulas salivares (4). Los vehículos de administración que se utilizan con más frecuencia son los colutorios (a una concentración de 0,12 y 0,2%), aerosoles (0,12 y 0,2%), geles (0,12 y 1%) y barnices. Laeficacia de la clorhexidina está relacionada con la concentración de la misma y la frecuencia de aplicación. (5). Los barnices se han desarrollado durante la pasada década y son la forma más efectiva de aplicación de clorhexidina por parte del profesional, son fáciles de aplicar, no requieren la colaboración del paciente, y aunque tienen un sabor desagradable, no producen tinciones (6). A finales de...
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