Correlacion Clinica
Páginas: 7 (1571 palabras)
Publicado: 16 de noviembre de 2012
CORRELACION CLINICA
Describir la clinopatología (causas, histopatología y sintomatología) de:
1. Esófago de Barret
El esófago de Barrett se define como la sustitución de la mucosa escamosa estratificada esofágica normal distal por epitelio columnar metaplásico que contiene células caliciformes.
Es una complicación del reflujo gastroesofágico de larga duración, que ocurre en hasta el 5al 15% de las personas con reflujo sintomático persistente. Sin embargo, se ha detectado esófago de Barrett en aproximadamente la misma proporción en poblaciones asintomáticas. No está claro por qué los individuos con pocos síntomas y pequeña inflamación desarrollan esófago de Barrett y, a la inversa, otros tienen esofagitis erosiva sin esófago de Barret. Se piensa que un reflujo gastroesofágicoprolongado y recurrente produce inflamación y, finalmente, ulceración del revestimiento epitelial escamoso.
El esófago de Barret tiene la apariencia de una mucosa aterciopelada de color salmón-rosado, entre la mucosa esofágica escamosa lisa rosa pálido y la mucosa gástrica más lustrosa de color marrón claro. Puede presentarse como lengüeta que se extiende hacia arriba desde la unióngastroesofágica, como una banda circunferencial irregular que desplaza hacia arriba la unión escamocolumnar o como placas aisladas (islotes) en el esófago distal. La longitud de los cambios no es tan importante como la presencia de mucosa metaplásica que contiene células caliciformes. Al microscopio, el epitelio estratificado esofágico está remplazado por un epitelio columnar metaplásico. La mucosa deBarrett puede ver muy local y variable de un sitio a otro, necesitando a veces endoscopia y biopsia repetidas para el diagnóstico definitivo. El reconocimiento de cambios displásicos en la mucosa, que pueden ser precursores del cáncer, es crítico para la valoración anatomopatológica de los individuos con mucosa de Barrett.
La curación ocurre por crecimiento in situ de las células progenitoras yreepitelización. En el ambiente de un pH anormalmente bajo en el esófago distal producido por reflujo ácido, las células se diferencian a epitelio columnar. Se piensa que el epitelio columnar metaplásico es más resistenre a las lesiones debidas a los contenidos del reflujo gástrico. Sin embargo, el epitelio meraplásico no es un epitelio intestinal típico, ya que no se observan enterocitos de absorción.Como complicación del esófago de Barrett pueden desarrollarse úlceras y estenosis. Sin embargo, la principal significación clínica del esófago de Barrett es el riesgo de desarrollar adenocarcinoma.
2. Ulcera péptica
Las úlceras pépticas son lesiones crónicas, frecuentemente solitarias, que ocurren en cualquier porción del tracto gastrointestinal expuesta a la acción agresiva de losjugos pépticas ácidos. Al menos el 98% de las úlceras pépticas están en la primera porción del duodeno o en el estómago, en una proporción aproximada de 4:1.
Para el desarrollo de úlceras pépticas son claves dos condiciones: 1) infección por H. pylori, que tiene una fuerte relación causal con el desarrollo de úlcera péptica, y 2) exposición de la mucosa al ácido gástrico y a la pepsina.
A pesar deello, muchos aspectos de la patogenia de la ulceración mucosa siguen sin conocerse. Quizá sea mejor considerar que las úlceras pépticas están creadas por un desequilibrio entre las defensas de la mucosa gastroduodenal y las fuerzas lesivas que superan estas defensas Se consideran ambos aspectos de este desequilibrio.
Todas las úlceras pépticas, ya sean gástricas o duodenales, tienen unaapariencia macroscópica y microscópica idéntica. Por definición, son defectos en la mucosa que penetran al menos en la submucosa y con frecuencia, en la muscularis propria o más profundamente. La mayoría son cráteres redondos nítidamente perforados de 2 a 4 cm de diámetro; las del duodeno tienden a ser más pequeñas y ocasionalmente las lesiones gástricas son significativamente mayores. Los sitios...
Describir la clinopatología (causas, histopatología y sintomatología) de:
1. Esófago de Barret
El esófago de Barrett se define como la sustitución de la mucosa escamosa estratificada esofágica normal distal por epitelio columnar metaplásico que contiene células caliciformes.
Es una complicación del reflujo gastroesofágico de larga duración, que ocurre en hasta el 5al 15% de las personas con reflujo sintomático persistente. Sin embargo, se ha detectado esófago de Barrett en aproximadamente la misma proporción en poblaciones asintomáticas. No está claro por qué los individuos con pocos síntomas y pequeña inflamación desarrollan esófago de Barrett y, a la inversa, otros tienen esofagitis erosiva sin esófago de Barret. Se piensa que un reflujo gastroesofágicoprolongado y recurrente produce inflamación y, finalmente, ulceración del revestimiento epitelial escamoso.
El esófago de Barret tiene la apariencia de una mucosa aterciopelada de color salmón-rosado, entre la mucosa esofágica escamosa lisa rosa pálido y la mucosa gástrica más lustrosa de color marrón claro. Puede presentarse como lengüeta que se extiende hacia arriba desde la unióngastroesofágica, como una banda circunferencial irregular que desplaza hacia arriba la unión escamocolumnar o como placas aisladas (islotes) en el esófago distal. La longitud de los cambios no es tan importante como la presencia de mucosa metaplásica que contiene células caliciformes. Al microscopio, el epitelio estratificado esofágico está remplazado por un epitelio columnar metaplásico. La mucosa deBarrett puede ver muy local y variable de un sitio a otro, necesitando a veces endoscopia y biopsia repetidas para el diagnóstico definitivo. El reconocimiento de cambios displásicos en la mucosa, que pueden ser precursores del cáncer, es crítico para la valoración anatomopatológica de los individuos con mucosa de Barrett.
La curación ocurre por crecimiento in situ de las células progenitoras yreepitelización. En el ambiente de un pH anormalmente bajo en el esófago distal producido por reflujo ácido, las células se diferencian a epitelio columnar. Se piensa que el epitelio columnar metaplásico es más resistenre a las lesiones debidas a los contenidos del reflujo gástrico. Sin embargo, el epitelio meraplásico no es un epitelio intestinal típico, ya que no se observan enterocitos de absorción.Como complicación del esófago de Barrett pueden desarrollarse úlceras y estenosis. Sin embargo, la principal significación clínica del esófago de Barrett es el riesgo de desarrollar adenocarcinoma.
2. Ulcera péptica
Las úlceras pépticas son lesiones crónicas, frecuentemente solitarias, que ocurren en cualquier porción del tracto gastrointestinal expuesta a la acción agresiva de losjugos pépticas ácidos. Al menos el 98% de las úlceras pépticas están en la primera porción del duodeno o en el estómago, en una proporción aproximada de 4:1.
Para el desarrollo de úlceras pépticas son claves dos condiciones: 1) infección por H. pylori, que tiene una fuerte relación causal con el desarrollo de úlcera péptica, y 2) exposición de la mucosa al ácido gástrico y a la pepsina.
A pesar deello, muchos aspectos de la patogenia de la ulceración mucosa siguen sin conocerse. Quizá sea mejor considerar que las úlceras pépticas están creadas por un desequilibrio entre las defensas de la mucosa gastroduodenal y las fuerzas lesivas que superan estas defensas Se consideran ambos aspectos de este desequilibrio.
Todas las úlceras pépticas, ya sean gástricas o duodenales, tienen unaapariencia macroscópica y microscópica idéntica. Por definición, son defectos en la mucosa que penetran al menos en la submucosa y con frecuencia, en la muscularis propria o más profundamente. La mayoría son cráteres redondos nítidamente perforados de 2 a 4 cm de diámetro; las del duodeno tienden a ser más pequeñas y ocasionalmente las lesiones gástricas son significativamente mayores. Los sitios...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.