Crecimiento Y Desarrollo

sumario

Medicina General
HABILIDADES EN PATOLOGÍA INFECCIOSA RESPIRATORIA

S

inusitis

A. FERNÁNDEZ-PRO LEDESMA Grupo de Habilidades en Patología Infecciosa Respiratoria de la SEMG

s SENOS PARANASALES (SP)
Los senos paranasales son expansiones de las fosas nasales en los huesos craneales que las rodean, de donde toman su nombre. Mantienen comunicación entre ellas a través de lososteum de drenaje. Los senos anteriores (maxilar, frontal, etmoidal anterior) drenan en la fosa nasal a través del meato medio, los senos posteriores (esfenoidal y etmoidal posterior) lo hacen por el meato superior (Figura 1). Los SP no se encuentran totalmente desarrollados en la infancia, por lo que durante la niñez su lesión tiene unas características diferenciales claras con la de edad adulta.Senos maxilares (SM) En número de dos (localizados en los cuerpos de los maxilares superiores) no adquieren un tamaño apreciable hasta el año de vida, por lo que la sinusitis maxilar antes de esta edad es muy rara. Son los de mayor tamaño, aproximadamente presentan un volumen de unos 15 ml. Frecuentemente son asimétricos, y tienen en ocasiones prolongaciones o cámaras secundarias; esto puede darlugar a errores de interpretación en las radiografías y como consecuencia a malos diagnósticos. Se abren a las fosas nasales a través del meato medio (situado en porción superior de la pared interna del seno), por lo que el drenaje espontáneo es dificultoso al estar el osteum en un punto elevado de la cavidad. Las relaciones anatómicas del SM se expresan en la Tabla I.

s TABLA I

Relacionesanatómicas del SM
Paredes del seno Superior Interna Anterior Posterior Fig. 1. Corte en los que se aprecian los distintos senos, drenaje y otras estructuras anatómicas. Inferior Relaciones anatómicas Suelo de la órbita (n. infraorbitario) Pared lateral de la fosa nasal Pared facial (agujero infraorbitario) Fosa pterigopalatina (art. maxilar, ramas del n. trigémico) Raíces y alveolos dentarios761
MEDICINA GENERAL 2000; 27: 761-770

Medicina General
Senos frontales (SF) Son muy variables tanto en su forma como en su tamaño. Presentando un volumen que oscila entre 4 y 7 ml (antes de los 7-8 años no presentan significación patológica, por su poco desarrollo), la asimetría es prácticamente una constante y la agenesia de seno frontal uni o bilateral aparece en un 4-5% de la población.En otras ocasiones el seno frontal presenta prolongaciones y subdivisiones. Se comunica por medio del conducto nasofrontal con el meato medio de la cavidad nasal del mismo lado. Tienen el osteum de salida por debajo del cornete medio. Están separados entre sí por un tabique óseo (tabique interfrontal). Las relaciones anatómicas del SF se expresan en la Tabla II.
s TABLA II

Senos esfenoidales(SEF) Es el que se encuentra más posteriormente localizado, de forma y volumen variable (0,5 a 3 ml). Pueden faltar en algunos casos (aplasia). Las relaciones anatómicas del SEF se expresan en la Tabla IV.
s TABLA IV

Relaciones anatómicas del SEF
Paredes del seno Superior Lateral Inferior Posterior Relaciones anatómicas Fosas cerebral media y anterior Art. carótida Int., pares craneales II,III, IV, V y VI Techo de la epifaringe y las coanas Fosa cerebral posterior

Relaciones anatómicas del SF
Paredes del seno Lateral Inferior Posterior Relaciones anatómicas Tabique interfrontal Techo de la órbita (Canal del n. supraorbitario) Pared anterior de la fosa cerebral anterior

Senos etmoidales (SET) Formado por un conjunto de entre 6 y 10 celdas, con un volumen aproximado de 2-3 ml.Existe comunicación entre todas las celdas de un mismo lado; presentan frecuentemente drenajes comunes. Desde un punto de vista clínico podemos dividir las celdas etmoidales en dos grupos: uno anterior y otro posterior. Las celdas están presentes desde el nacimiento, cosa que no ocurre con los otros senos paranasales, que se desarrollan a lo largo de los primeros años de la infancia y llegan en...