determinantes de la salud, Guatemala

Universidad Mariano Gálvez de Guatemala
Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud
Dra. Anabella Flores

Curso de Realidad NAcional
Unidad 2: Proceso Salud Enfermedad
2013

Factores Condicionantes
y Determinantes de la Salud

Qué hace que la gente esté sana o no? (Toward a Healthy
Future, 1999)
Esta simple historia habla del complejo conjunto de
factores o condiciones que determinan el nivel desalud de
una población.
Porqué está Jason en el hospital?
Porque se le infectó el pie.
Pero porqué se le infectó?
Porque se ha cortado el pie y se le infectó.
Pero porqué se ha cortado el pie?
Porque estaba jugando en un basurero vecino a su casa y
se cayó sobre un hierro.
Pero porqué estaba jugando en un basurero?
Porque vive en un barrio pobre. Muchos niños juegan allí y
no hay nadie que losvigile.
Pero porqué vive en ese barrio?
Porque sus padres no pueden darle un mejor lugar para
vivir.
Pero porqué sus padres no pueden darle un mejor lugar
para vivir?
Porque su padre no tiene trabajo y su madre está enferma.
Pero porqué su padre está desocupado?
Porque no hay trabajo
Pero por que…?

Los determinantes son un “conjunto de
factores personales, sociales, económicos y
ambientales quedeterminan el estado de
salud de los individuos o poblaciones” (OMS,
1998).
Comprenden los comportamientos y los
estilos de vida saludables, los ingresos y la
posición social, la educación, el trabajo y las
condiciones laborales, el acceso a servicios
sanitarios adecuados y los entornos físicos.
Combinados todos ellos, crean distintas
condiciones de vida que ejercen un claro
impacto sobre la salud. Loscambios en estos
estilos de vida y condiciones de vida, que
determinan el estado de salud, son
considerados como resultados intermedios de
salud.
Son factores que influyen y modelan la salud
de los individuos y las comunidades (Public
Healthy Agency of Canada). El Informe
Lalonde estableció en 1974 un marco
conceptual para los factores clave que
parecían determinar el estado de salud: estilo
devida, ambiente, biología humana y servicios
de salud. Desde entonces, este marco básico
se ha reforzado y expandido (Lalonde, 1974).
En particular, hay creciente evidencia de que
la contribución de la Medicina y la atención de
la salud es bastante limitada, y que aumentar
el gasto en atención no resultará en mejoras
significativas en la salud de la población. Por
otro lado, hay fuertes indicios deque otros
factores como las condiciones de vida y de
trabajo son crucialmente importantes para
una población saludable.

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Universidad Mariano Gálvez de Guatemala
Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud
Dra. Anabella Flores

Curso de Realidad NAcional
Unidad 2: Proceso Salud Enfermedad
2013
Un considerable número de
modelos ha sido propuesto para
explicar la relación entre los
determinantesde la salud y el
estado de salud de la población y
todos han reconocido en forma
consistente la necesidad de
adoptar un enfoque ecológico e
integral de la salud. Con fines
didácticos, el modelo de Dahlgren
&
Whitehead
(1991)
se
esquematiza en la figura 1.1.
Como queda ilustrado, existe un
amplio rango de determinantes
de
la
salud,
desde
los
determinantes proximales o
micro determinantes, asociadosa
características
del
nivel
individual, hasta determinantes
distales o macro determinantes,
asociados a variables de los

niveles de grupo y sociedad, es decir, poblacionales.
Ambos extremos del modelo de determinantes de la salud se encuentran en franca expansión. Por
el lado de los determinantes proximales, el impresionante desarrollo del Proyecto Genoma
Humano está estimulando el progreso de laepidemiología genética y molecular en la
identificación de relaciones causales entre los genes y la presencia de enfermedad en los
individuos. Por el lado de los determinantes distales, el no menos impresionante desarrollo de la
investigación sobre el impacto de las desigualdades socioeconómicas, de género, etnia y otros
factores culturales en la salud está estimulando el progreso de la...