Diabetes

INTRODUCCIÓN GENERAL A LOS PROBLEMAS ENDOCRINOS
1. INTRODUCCIÓN. RECUERDO ANATOMOFUNCIONAL
ENDOCRINOLOGÍA
Estudio de las hormonas, sus glándulas y la expresividad clínica de sus alteraciones.
* Síntesis y liberación de mediadores químicos (hormonas) distantes de sus órganos de producción (glándulas endocrinas)
* Las hormonas participan en el control y regulación detodos los órganos y aparatos orgánicos.
Sistema endocrino, sistema nervioso y sistema inmunitario
Coordinación e integración de la función de los diferentes tejidos del organismo
* Las hormonas son afectadas por estructuras que pertenecen al SNC (hipotálamo)
* Algunas glándulas están ubicadas en el SNC (hipófisis)
* Las hormonas participan en las acciones neurológicas(adrenalina y noradrenalina: neurotransmisores)
* El sistema endocrino activa la secreción inmunitaria de sustancias que destruyen células extrañas (interleuquinas o interferon)
GLÁNDULAS ENDOCRINAS
Hipófisis, tiroides, paratiroides, islotes pancreáticos, suprarrenales, ovarios y testículos.
* Secretan sus productos (hormonas) directamente al torrente sanguíneo (diferentes de las glándulasexocrinas)
* La síntesis de hormonas puede también ocurrir en otros tejidos (circunstancialmente, en cerebro, tubo digestivo, adipositos, piel...)
* Las hormonas pueden actuar de dos formas:
* Independientemente sobre una “estructura”
* Dependientemente sobre una “estructura” que secreta otras hormonas.
SECRECIÓN
* Retroalimentación negativa: Concentraciónrelativamente constante
* Secreción cíclica: A lo largo del día (ciclo circadiano), mensual (ciclo menstrual) o de la vida (ciclo vital) provocando niveles normales de hormonas diferentes en cada uno de estos periodos.
* Estímulos de carácter puntual: Secreción brusca o un bloqueo de la acción de una glándula específica.
TRANSPORTE
* Fracción plasmática libre (activa)
* Unidas aproteínas plasmáticas (reservorio inactivo)

2. CLASIFICACIÓN DE LAS ENDOCRINOPATÍAS
* PRODUCCIÓN HORMONAL DEFICIENTE
Reducción o ausencia de síntesis de una o varias hormonas:
* Destrucción glandular
* Ausencia de la glándula (Ej. Cretinismo)
* Defectos enzimáticos
* Causa desconocida
* PRODUCCIÓN HORMONAL EXCESIVA
Hiperproducción de una o variashormonas
* Hiperplasias o tumores de una glándula
* Secreción ectópica
* Trastornos autoinmunitarios (sustancias estimulantes de la glándula)
* PRODUCCIÓN DE HORMONAS ANÓMALAS
Funcionalmente inactivas
* Alteraciones genéticas de la estructura hormonal
* Hormonas producidas por tumores malignos no endocrinos
* RESISTENCIA A LA ACCIÓN HORMONAL
Faltade respuesta de la célula diana a su hormona
* Defectos en los receptores hormonales
* Los niveles de hormona en sangre son muy elevados
* ALTERACIÓN EN EL TRANSPORTE Y METABOLISMO HORMONALES
Desajustes entre el nivel hormonal y de proteínas transportadoras
* Solo en situaciones especiales
* ALTERACIÓN SIMULTANEA DE VARIAS HORMONAS
Afección de glándulasendocrinas que sintetizan varias hormonas
* Adenohipófisis
* Síndromes hereditarios de neoplasias endocrinas múltiples (MEN)
3. VALORACIÓN GENERAL DE LA FUNCIÓN ENDOCRINA
* Historia clínica detallada
* Exploración física.
* Determinaciones de laboratorio
* Pruebas diagnósticas (imagen)
* Comportamiento (puede verse afectado por alteraciones endocrinas)
Enocasiones, las manifestaciones son tan evidentes, que con estas podría llegarse al diagnóstico, no siendo necesario realizar pruebas complementarias. Sin embargo, en otros casos están tan ocultas que incluso con las determinaciones diagnosticas, no se da con el problema.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
* Cambios del estado mental: Nerviosismo, confusión, depresión, alteración del estado de...