diabetes

TRASTORNOS DEL PÁNCREAS ENDOCRINO.
La insulina y el glucagón, las hormonas cruciales que organizan el almacenamiento y la utilización del energético, se producen en las células de los islotes en el páncreas. Las células de los islotes, se distribuyen en racimos en la totalidad del páncreas exocrino. Tomadas en conjunto, forman el páncreas endocrino. La diabetes mellitus, trastorno heterogéneoque afecta el 7% de la población y casi el 20% de las personas entre 65 y 74 años de edad, es la enfermedad mas frecuentemente relacionada con los trastornos en la secreción hormonal del páncreas endocrino.
DIABETES MELLITUS
Trastorno heterogéneo el cual se considera que dura toda la vida y se diagnostica a largo plazo caracterizado por la presencia de niveles elevados de glicemia, con lapresencia de síntomas como poliuria, polidipsia, polifagia y perdida de peso.
Se considera que este es un trastorno que se diagnostica a largo plazo
Debido a que estos pacientes a menudo conservan cantidades variables de secreción residual de insulina, la cual evita la hiperglucemia o la cetosis severa, y a esto se debe que con frecuencia permanezcan asintomáticos y se diagnostique muchos tiempodespués del inicio real de la enfermedad mediante el hallazgo de un aumento en la glucosa durante el ayuno en las pruebas de detección rutinaria.
La diabetes es diagnosticada mediante
Una glucosa plasmática en ayunas > 126mg/dl
Síntomas de diabetes mas una glucosa plasmática aleatoria 200 mg/dl
Una concentración plasmática de glucosa >200mg/dl después de una dosis por via oral de 75g deglucosa (prueba de tolerancia a la glucosa)



La diabetes es producida en todos los casos por la deficiencia funcional en la acción de la insulina la cual puede deberse
Una disminución en la secreción de la insulina a cargo de las células B pancreáticas
Disminución en la respuesta a la insulina por los tejidos blancos (resistencia a la insulina)
Incremento en las hormonascontrareguladoras opuestas a los efectos de la insulina.
CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES
Diabetes tipo 1
Es menos frecuente que la tipo 2, caracterizada por la destrucción de las células B y deficiencia severa de insulina se debe a la destrucción autoinmunitaria de las celular B pancreáticas. En la minoría de los pacientes se desconoce la causa de esta y por lo general afecta a persona menores de 30“diabetes juvenil”. Los síntomas notable son las llamadas “4 p” poliuria, polidipsia, polifagia y perdida de peso, acompañadas de incremento notable en las concentraciones séricas de glucosa y también incremento de los cuerpos cetónicos debido a la falta de la insulina.
Diabetes tipo 2
Es mucho mas frecuente que la anterior y tiene un componente genético mayor, se presenta con mayor frecuencia enadultos y la prevalencia se incrementa con la edad y se acompaña con un incremento en la resistencia a los efectos de la insulina a los sitos de acción de esta, así como con una disminución pancreática de insulina. Y a menudo es acompañada con obesidad.






Diabetes gestional
Aparece en 4% de las mujeres embarazadas puede recidivar en los embarazos subsiguientes y tiende a resolverse conel parto. Se acompaña con un notable incremento en el riesgo, hasta 50% en las mujeres obesas, de desarrollo posterior de diabetes (predominante tipo 2) suele presentarse en la 2da semana del embarazo, precipitada por el aumento en las concentraciones de hormonas como la somatomatropina corionica, progesterona, cortisol y la prolactina, todas con efectos contra-reguladores anti-insulina. Por losefectos adversos al feto esta debe diagnosticarse mediante la detección rutinaria con una carga oral de glucosa en la primera visita prenatal en las poblaciones alto riesgo que seria mujeres mayores de 25, obesas y con antecedentes familiares. Y en riesgo promedio se realiza a la 4ta semana de gestación.

Clasificación etiológica de la diabetes mellitus
Diabetes tipo 1
a. Mediada...