Diabetes

DIABETES TIPO II

DEFINICION

La diabetes mellitus es definida como un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia, a consecuencia de defectos en la secreción de insulina, en la acción de la insulina o ambos. En promedio, un retraso de 4 a 7 años en diagnosticar una DM2 se traduce en que el 20% de los pacientes presentan alguna evidencia de complicaciónmicrovascular o neuropatía diabética al momento del diagnóstico.

Clasificación etiológica de la diabetes mellitus

I. Diabetes mellitus tipo 1: es ocasionada por la destrucción de las células, lo que produce deficiencia absoluta de insulina. Ésta se produce por dos mecanismos: inmunológicos e idiopáticos
II. Diabetes mellitus tipo 2: representa el 90% de los casos de diabetes en el país. Esocasionada por resistencia a la acción de la insulina y por falla de las células. Estos dos trastornos suceden simultáneamente y se manifiestan de manera variable en cada persona que la padece
III. Otros tipos específicos de diabetes: representan alrededor del 1% de los casos y son originados por otras causas incluyendo las siguientes:
• Defectos genéticos en la función de las células• Defectos genéticos en la acción de la insulina
• Enfermedades del páncreas exócrino
• Endocrinopatías
• Inducida por medicamentos o químicos
• Inducida por infecciones
• Formas no comunes de diabetes mediada por inmunidad
• Otros síndromes genéticos asociados con diabetes
IV. Diabetes mellitus gestacional: consiste en la intolerancia a la glucosa que semanifiesta en el tercer trimestre del embarazo; es ocasionada por la acción de las hormonas contrarreguladoras que produce la placenta, y por la resistencia a la insulina que ocurre en condiciones normales durante el embarazo. Es importante que el médico general haga una búsqueda intencionada en pacientes embarazadas.

EPIDEMIOLOGÍA

La diabetes mellitus es la patología de índole endocrina másfrecuente y una de las principales
causas de morbilidad e incluso de mortalidad en nuestra sociedad contemporánea. Aunque es
difícil de determinar su prevalencia con exactitud, se estima que la DM (diabetes mellitus) afecta entre el 2 y el 6% de la población, mientras que la intolerancia oral a la glucosa alcanza
al 11% de la población.
Conviene destacar, sin embargo, que existen diferentes formasde presentación de la enfermedad, tal y como veremos más adelante; la forma más frecuente de diabetes mellitus es
la diabetes mellitus tipo 2, también llamada DMNID (diabetes mellitus no insulino-dependiente), que representa el 85% de los casos de pacientes afectos de diabetes. Su prevalencia está aumentando en los últimos tiempos, estando asociado ello a los cambios en los hábitos de vida y a unincremento de la esperanza de vida en las sociedades occidentales. De hecho se clacula que en la próxima década se doblará la prevalencia mundial de la enfermedad.
Hay que destacar por otra parte que el 50% de los individuos con diabetes mellitus tipo 2 no han sido diagnosticados y que el 20% de los pacientes que se diagnostican de esta tipología ya presentan datos de complicaciones crónicas enel momento del diagnóstico.

PATOGENIA
Poco conocemos de la etiología de esta enfermedad, menos aún que en el caso de la DMID.
El mecanismo de herencia en la DMNID continúa siendo aún a día de hoy un enigma. si bien la influencia genética es importante; de hecho llega a ser mayor que en la DMID, siendo la concordancia entre gemelos monocigóticos superior al 80%.
Hay que destacar por otra parteque el riesgo de presentar intolerancia a la glucosa o diabetes
en los familiares de primer grado de los pacientes de DMNID es obviamente, tal y como se deduce de lo expuesto hasta ahora, mayor que para la DMID. Es muy probable que existan varios genes para esta variante de DM (etiología poligénica), si bien aún no han sido identificados. Con respecto a los factores ambientales señalar que se...