diagnostico


GUIA DEL PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA APLICANDO EL NANDA NIC, NOC EN PACIENTES CON INTOXICACION POR HIDROCARBUROS
PRESENTADO POR: ENRIQUEZ TICSE CARMEN
JHONATAN HUAMAN MARANI
LIC: ALICIA ARTEAGA VILLANUEVA
I.ASPECTOS GENERALES:
DEFINICIÓN:
Los hidrocarburos (compuestos orgánicos formados sólo de hidrógeno y carbono) se encuentran a menudo en el petróleo, en el gas natural yen el carbón. Hidrocarburos halogenados (como tetracloruro de carbono, presente en líquidos para el lavado en seco, líquidos y disolventes) y el dicloruro de etileno (presente en limpiadores de pintura).Representan un amplio grupo de compuestos orgánicos que contienen solamente carbón e hidrógeno; pueden encontrarse como líquido o gas. La fuente principal son los derivados del petróleo. Loshidrocarburos más tóxicos son los más volátiles.
Los destilados del petróleo en orden de volatilidad decreciente incluyen: bencina, gasolina, nafta, alcoholes minerales, kerosene, aceite mineral, petróleo, aceite lubricante, parafina, brea.
. El término "hidrocarburo" se ha utilizado, a veces, de forma errónea, como sinónimo de "derivado del petróleo", ya que la mayoría, pero no todos, derivande la destilación del petróleo. Por ejemplo, la turpentina es un hidrocarburo derivado de la madera de pino.
Estas sustancias se encuentran de forma aislada o mezcladas en una gran variedad de productos comerciales que pueden encontrarse en la casa o en el lugar de trabajo tales como disolventes de pinturas, abrillantadores de muebles, agentes limpiadores, productos de automoción y combustibles.Los hidrocarburos se dividen en:
Alifáticos o de cadena lineal, halogenados y aromáticos o cíclicos (que contienen un anillo bencénico).
1. Hidrocarburos alifáticos o lineales de cadena corta (C1-C4)
A este grupo de hidrocarburos de cadena abierta de menos de cuatro átomos de carbono pertenecen el metano (CH4), etano (CH3CH3), propano (CH3CH2CH3), y butano (CH3(CH2)2CH3), todos los cualesson gases inflamables; y existen en el gas natural (metano, etano) y en el gas envasado (propano, butano). 
1. 1. Fuentes de exposición
Estos productos se almacenan con frecuencia en el hogar o en el garaje (bombonas de butano o de propano). Otras veces se encuentran comúnmente en el lugar de trabajo.
1. 2. Toxicocinética, mecanismo de acción y cuadro clínico
Estos gases no producen efectossistémicos generales, y actúan como "simples asfixiantes". Sus efectos se observan únicamente cuando la concentración en el aire es tan elevada que disminuye de forma importante la presión parcial de oxígeno. Se caracterizan por su alta volatilidad y mínima viscosidad, por lo que la inhalación de estas sustancias puede reemplazar rápidamente el gas alveolar y causar hipoxia. Además, puedencruzar con facilidad la membrana alveolocapilar y originar síntomas neurológicos. Asimismo se han descrito efectos cardiotóxicos con producción de arritmias fatales,. Estudios realizados en animales han demostrado una relación entre la aparición de arritmias cardíacas y la potenciación de los efectos de la adrenalina por el butano y sus congéneres,. Esta sensibilización miocárdica a las catecolaminasendógenas, pueden también hacer al corazón más susceptible a las arritmias inducidas por la hipoxia.

1. 3. Diagnóstico 
La analítica de rutina tiene poco valor diagnóstico en el momento del ingreso. Se debe realizar una gasometría arterial en todos los pacientes, que comúnmente van a presentar grados variables de hipoxia sin hipercarbia. Ocasionalmente, el hemograma puede presentarleucocitosis con desviación izquierda. De forma habitual, los electrolitos séricos, el estudio de coagulación, el análisis de orina y las pruebas de función hepática y renal, son normales. Generalmente no están disponibles los niveles sanguíneos de hidrocarburos, y tienen poco valor diagnóstico, pronóstico y terapéutico.
En estos pacientes, el ECG suele ser normal, pero debe realizarse minitorización...