Dlco

DLCO


Test de respiración única para capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO)


INTRODUCCIÓN
La función primordial del pulmón consiste en garantizar un intercambio de gases adecuado para las necesidades del organismo, de modo que el aporte de oxígeno (O2) necesario para las demandas metabólicas de los tejidos y la eliminación de anhídrido carbónico (CO2) de los mismos selleven a cabo correctamente de forma simultánea.
Dicho intercambio de gases está dado por difusión la cual está determinada por la ley de Fick. Esta ley dice que el volumen de un gas por unidad de tiempo a través de la barrera Alveolo-capilar es directamente proporcional a la superficie del tejido, a la constante de difusión y a la diferencia de presión parcial del gas entre los dos lados, einversamente proporcional al espesor de la membrana. Esta constante de difusión que depende de las propiedades de la membrana y de cada gas en particular es proporcional a la solubilidad del gas e inversamente proporcional a la raíz cuadrada de su peso molecular (Fig.1) Esto significa que el CO2 difunde con una rapidez 20 veces mayor que el O2 a través de la membrana de los tejidos porque susolubilidad es mucho mayor, mientras que su peso molecular es similar.
|D α  solubilidad |
|     √PM |
|Vgas = volumen de gas que difunde a través de una membrana de tejido por unidad de tiempo(ml/min). |
|A = área de superficie de la berrera disponible para la difusión. |
|T = grosor de la membrana. |
|P1 - P2 = diferencia de presión parcial del gas entre la membrana.|
|PM = peso molecular del gas. |
|Vgas = A X D X (P1 -P2) |
|        T |


Figura No 1. Ecuaciónde la Ley de Fick para la difusión de gases a través de tejidos.
La barrera hematogaseosa o alveolocapilar (Fig.2) donde finalmente se produce el intercambio gaseoso en nuestro pulmón, cumple las óptimas condiciones para realizar esta función. Efectivamente, se trata de una fina capa de aproximadamente 0.3 mm de espesor, formada por el surfactante pulmonar ( sustancia producida por neumocitostipo II cuya finalidad es reducir la tensión superficial de los alveolos, mejorando así el intercambio gaseoso en los pulmones), la célula epitelial alveolar, la membrana basal, el intersticio, el endotelio vascular y el plasma, con una superficie de 50 a 100 m2. En el pulmón humano existen aproximadamente 300 millones de alveolos, cada uno de los cuales mide alrededor de 0.33 mm de diámetro. Estafragmentación o compartimentalización alveolar explica que exista una superficie de intercambio tan grande en una cavidad tan limitada como es la caja torácica.
|[pic] |
|[pic] |


Figura No 2. Elementos que constituyen la barrera hemato-gaseosa oalveolocapilar.
Los pasos necesarios para realizar un correcto intercambio gaseoso son los siguientes:1) una adecuada ventilación alveolar, 2) una correcta difusión de gases entre los alveolos y los capilares, 3) un correcto aporte sanguíneo pulmonar y 4) una correcta concentración de hematíes y hemoglobina.
El gas usado para medir la capacidad de difusión debe ser capaz de cumplir dos acciones...