dopler arterial

INDICE:
INTRODUCCIÓN
I. GENERALIDADES
II. ANATOMÍA
III. FISIOLOGÍA
IV. FISIOPATOLOGIA
V. ETIOLOGIA
VI. CLINICA
VII. DIAGNOSTICO
VIII. TRATAMIENTO
IX. TRATAMIENTO EN EL SERVICIO DE URGENCIA
X. CONCLUSIÓN
XI. BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCIÓN
La ecografía Doppler arterial es un estudio vascular no invasivo,  de tamisaje para la evaluación de la perfusión arterial de miembrosinferiores, en pacientes con factores de riesgo (diabetes, tabaquismo, hipertensión arterial,  obesidad y otros), evaluación a personas con dolor  de pierna que se presenta durante la de ambulación (claudicación intermitente). Seguimiento de pacientes con injertos de derivación, evaluación de masas pulsátiles (aneurismas o pseudoaneurismas), entre otros.
Permite estudiar, en tiempo real, la imagenecográfica, la curva de velocidad de flujo con análisis espectral, y las características del flujo en cuanto a dirección, turbulencia e identificación rápida de los vasos arteriales y venosos con el color.
Las características técnicas de los equipos de última generación que tienen una gran resolución, han aumentado notablemente la potencialidad diagnóstica del método, agregándose además técnicasnuevas, como la medición del flujo en ml/min, lo que abre nuevas posibilidades a futuro.
Para tener una evaluación arterial integral de utilidad en la toma de decisiones terapéuticas, es fundamental contar con un estudio funcional hemodinámico de las extremidades inferiores, que idealmente contemple el análisis de las curvas de velocidad de flujo de las principales arterias, medición de laspresiones sistólicas arteriales segmentarias, medición de las curvas de volumen de pulso segmentarias y fotopletismografía digital, las que aportan una visión real del impacto que la enfermedad arterial provoca en la extremidad, mas aún si se agrega en test de esfuerzo vascular, ya que dan una idea funcional del nivel de la obstrucción, de la eventual compensación por circulación colateral, y de lamagnitud de la calcificación arterial difusa, si existe, datos que son fundamentales para la decisión terapéutica.
El estudio aislado con Ecodoppler color de las extremidades inferiores, sin contar con el estudio previamente detallado, puede aportar datos muy importantes desde el punto de vista anatómico y hemodinámica de la arteria en estudio, pero ellos no siempre se corresponden con el impactofuncional de la enfermedad en la globalidad de la extremidad.
I. GENERALIDADES
El aparato circulatorio está compuesto por dos circuitos, casi herméticos, interconectados por un órgano motor, el corazón, con un vehículo común que es la sangre.
El primer circuito, o “circuito mayor”, se inicia en el ventrículo izquierdo y permite el transporte y reparto de oxigeno, así como los nutrientescelulares (a través de las arterias y capilares), a cada una de las células del organismo; con la recogida y transporte del anhídrido carbónico, además de los residuos metabólicos, desde las células (a través de los capilares venosos y linfáticos primero y posteriormente de las venas) hasta aurícula derecha.
El segundo circuito o “circuito menor”se inicia en el ventrículo derecho. Tiene como funcióntransformar a su paso por los pulmones la sangre venosa en arterial, desprendiéndose del anhídrido carbónico y cargándose de oxigeno; terminando en la aurícula izquierda.
Cuando estos circuitos, los pulmones y el vehículo de transporte (sangre) funcionan normalmente, el metabolismo de las células y por tanto su viabilidad y función están aseguradas. Por el contrario, cuando alguno de ellos sealtera puede peligrar no solo la función celular, sino también su viabilidad.
Las zonas en que el adecuado aporte metabólico a las células queda bloqueado, se dice que están en isquemia o isquémicas.
Si el bloqueo de nutrientes y oxígeno a las células se produce bruscamente, estaremos ante un cuadro de isquemia aguda. Cuando la instauración es, por el contrario, lenta y progresiva hablaremos...