Ecg Basico
Páginas: 19 (4539 palabras)
Publicado: 19 de septiembre de 2011
Anatomía funcional del sistema cardiovascular
La función básica del sistema cardiovascular es la de bombear sangre para conducir oxigeno y otras sustancias, hacia los tejidos y eliminar los productos residuales.
*Sistema especifico de conducción:
El impulso eléctrico se inicia en un pequeño grupo de células conocido como Nodo Sinusal o nodo de Keith-Flach; el mismo se encuentra localizadoen la parte superior de la aurícula derecha en la desembocadura de la vena cava superior, este grupo de células es el principal marcapasos del corazón por tener la capacidad de producir un mayor numero de despolarizaciones por minuto (60-100 Lat. /min.).
El estimulo se propaga a través de las vías de conducción ínterauriculares hacia ambas aurículas produciendo la contracción de las mismas.Posteriormente el estimulo alcanza el Nodo Auriculoventricular (AV) o nodo de Aschoff-Tawara situado en la porción inferior de la aurícula derecha, muy cerca de la valva tricúspide, allí se produce un enlentecimiento de la velocidad de conducción del impulso. Luego continua por el Haz de His, que parte del nodo AV y transcurre por el borde posterior de la porción membranosa del tabiqueinterventricular, del cual surgen dos ramas la derecha y la izquierda, por donde el estimulo eléctrico se distribuye por ambos ventrículos a través del sistema de Purkinje.
Electrofisiología
La estimulación de una célula muscular aumenta la permeabilidad de su membrana produciendo una serie de cambios iónicos a través de la misma. El registro de este fenómeno se corresponde con una curva que se denominapotencial de acción transmembrana (PAT) y que consta de las siguientes partes y fases:
1. Despolarización (activación) o fase 0:
Una vez llegado al potencial umbral mediante un estimulo externo o en forma intrínseca, se produce un rápido ascenso del potencial transmembrana el cual supera los 0 mv, llegando a valores de +20 mv tornando el interior celular positivo con respecto al exterior. Estemovimiento iónico se atribuye a una corriente de entrada de sodio por canales rápidos voltaje dependientes, estos poseen un mecanismo de activación cuya apertura se realiza con mayor celeridad a medida que el potencial se vuelve más positivo; pero nunca llega al potencial de equilibrio del sodio(+60 mv), debido a que existen canales de doble compuerta, una compuerta externa que tendría elcomportamiento antes descripto, abriéndose a potenciales positivos con mayor velocidad y una compuerta interna que tendría un comportamiento opuesto, es decir, que a potenciales positivos se cerrarían limitando de esta forma el flujo de sodio hacia el interior celular. Por lo tanto los canales sodio voltaje dependientes pasarían por tres estadios; uno de reposo, otro activo y un tercer estado en el cualse hallan refractarios a toda estimulación por lo descripto anteriormente. Del estado refractario gradualmente pasarán al estado de reposo cuando el potencial transmembrana se torne más electronegativo y dichas compuertas interiores se abran.
2. Repolarización (recuperación):
* Fase 1: Comienza a producirse una disminución del potencial transmembrana hacia 0mv. Este movimiento se debe a laentrada de cloro, a la salida de potasio.
* Fase 2: Se observa una meseta o platteau que se debe a la entrada de calcio por canales lentos, acompañada de una salida de potasio hacia el exterior. El calcio que entra durante esta fase será el responsable de liberar más calcio de los depósitos intrasarcoplasmicos, lo cual provocara el proceso contráctil.
* Fase 3: Se inicia la repolarizacióndebido principalmente a la salida de potasio mientras la corriente de calcio se detiene pasando a estado refractario. Paralelamente se activa la bomba sodio/ potasio con gasto de ATP, esta intercambia 3 sodios (hacia el extracelular) por 2 potasios con lo cual contribuye a generar por sí misma cierto grado de electronegatividad(es electrogénica). La acción de esta es necesaria para reestablecer...
La función básica del sistema cardiovascular es la de bombear sangre para conducir oxigeno y otras sustancias, hacia los tejidos y eliminar los productos residuales.
*Sistema especifico de conducción:
El impulso eléctrico se inicia en un pequeño grupo de células conocido como Nodo Sinusal o nodo de Keith-Flach; el mismo se encuentra localizadoen la parte superior de la aurícula derecha en la desembocadura de la vena cava superior, este grupo de células es el principal marcapasos del corazón por tener la capacidad de producir un mayor numero de despolarizaciones por minuto (60-100 Lat. /min.).
El estimulo se propaga a través de las vías de conducción ínterauriculares hacia ambas aurículas produciendo la contracción de las mismas.Posteriormente el estimulo alcanza el Nodo Auriculoventricular (AV) o nodo de Aschoff-Tawara situado en la porción inferior de la aurícula derecha, muy cerca de la valva tricúspide, allí se produce un enlentecimiento de la velocidad de conducción del impulso. Luego continua por el Haz de His, que parte del nodo AV y transcurre por el borde posterior de la porción membranosa del tabiqueinterventricular, del cual surgen dos ramas la derecha y la izquierda, por donde el estimulo eléctrico se distribuye por ambos ventrículos a través del sistema de Purkinje.
Electrofisiología
La estimulación de una célula muscular aumenta la permeabilidad de su membrana produciendo una serie de cambios iónicos a través de la misma. El registro de este fenómeno se corresponde con una curva que se denominapotencial de acción transmembrana (PAT) y que consta de las siguientes partes y fases:
1. Despolarización (activación) o fase 0:
Una vez llegado al potencial umbral mediante un estimulo externo o en forma intrínseca, se produce un rápido ascenso del potencial transmembrana el cual supera los 0 mv, llegando a valores de +20 mv tornando el interior celular positivo con respecto al exterior. Estemovimiento iónico se atribuye a una corriente de entrada de sodio por canales rápidos voltaje dependientes, estos poseen un mecanismo de activación cuya apertura se realiza con mayor celeridad a medida que el potencial se vuelve más positivo; pero nunca llega al potencial de equilibrio del sodio(+60 mv), debido a que existen canales de doble compuerta, una compuerta externa que tendría elcomportamiento antes descripto, abriéndose a potenciales positivos con mayor velocidad y una compuerta interna que tendría un comportamiento opuesto, es decir, que a potenciales positivos se cerrarían limitando de esta forma el flujo de sodio hacia el interior celular. Por lo tanto los canales sodio voltaje dependientes pasarían por tres estadios; uno de reposo, otro activo y un tercer estado en el cualse hallan refractarios a toda estimulación por lo descripto anteriormente. Del estado refractario gradualmente pasarán al estado de reposo cuando el potencial transmembrana se torne más electronegativo y dichas compuertas interiores se abran.
2. Repolarización (recuperación):
* Fase 1: Comienza a producirse una disminución del potencial transmembrana hacia 0mv. Este movimiento se debe a laentrada de cloro, a la salida de potasio.
* Fase 2: Se observa una meseta o platteau que se debe a la entrada de calcio por canales lentos, acompañada de una salida de potasio hacia el exterior. El calcio que entra durante esta fase será el responsable de liberar más calcio de los depósitos intrasarcoplasmicos, lo cual provocara el proceso contráctil.
* Fase 3: Se inicia la repolarizacióndebido principalmente a la salida de potasio mientras la corriente de calcio se detiene pasando a estado refractario. Paralelamente se activa la bomba sodio/ potasio con gasto de ATP, esta intercambia 3 sodios (hacia el extracelular) por 2 potasios con lo cual contribuye a generar por sí misma cierto grado de electronegatividad(es electrogénica). La acción de esta es necesaria para reestablecer...
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