el ecuador y sus provincias

INTRODUCCIÓN
La mortalidad materna es un grave problema social que refleja el grado de desarrollo de un país, además, se convierte en un indicador de evaluación del desempeño de los sistemas de salud de los países y en especial de los países en vías de desarrollo donde las altas razones de mortalidad materna se encuentran estrechamente relacionadas con la pobreza, inequidad y la exclusión socialpor razones económicas, culturales y de género, entre otras. La salud materna infantil se considera un área prioritaria para la Organización Mundial de la Salud (OMS); alrededor del mundo cada día mueren aproximadamente 1500 mujeres, víctimas de complicaciones secundarias al embarazo o parto1. En América Latina y el Caribe, se estima un promedio de 130 muertes por cada 100.000 nacidos por causasrelacionadas con el embarazo, parto y puerperio2. En nuestro país, para el año 2009 se registraron 208 muertes de mujeres relacionadas con embarazo, parto y puerperio, lo que representa una razón de mortalidad materna, según el INEC de 96,34 por 100.000 nacidos vivos inscritos en el mismo año3. En este contexto, la Organización Mundial de la Salud y su referente regional: la OrganizaciónPanamericana de la Salud (OPS), recomiendan a los gobiernos de los países que reportan altas razones de mortalidad materna, implementar estrategias tendientes a reducir o prevenir las muertes maternas relacionadas con el embarazo, parto y puerperio con el fin de alcanzar la meta 6 del objetivo 5 de los Objetivos del Milenio, que consiste en reducir en tres cuartas partes la mortalidad materna antes del año20154. Con este objetivo, en 1994 la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) desarrollaron un paquete de intervenciones o estrategias, cuyo fin es asegurar atención en los servicios de salud con una 5 básica a las madres asegurando que las intervenciones se realicen en tres niveles: Reducir la posibilidad de embarazos no planificados o nodeseados; reducir las posibilidades de complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio y reducir las posibilidades de muerte en mujeres que sufren complicaciones durante estas etapas de la vida reproductiva 5. En nuestro país, en la última década, el Ministerio de Salud Pública, el Consejo Nacional de Salud y los diferentes actores del Sistema Nacional de Salud, en cumplimiento con loscompromisos internacionales adquiridos, implementaron como parte del Plan de Fortalecimiento de la Atención Primaria en Salud, el Plan Nacional de Reducción Acelerada de la Mortalidad Materna y Neonata, que constituye un conjunto de políticas y estrategias costo-efectivas encaminadas a lograr la reducción de la mortalidad materna en el Ecuador. Durante la elaboración de este plan se desarrollaron variosinstrumentos útiles basados en las experiencias del Plan de Reducción de la Mortalidad Materna (2005) y la Guía de Intervenciones Perinatales Basadas en Evidencia (2006) que permiten el mejor cumplimiento de sus líneas de acción: Mejorar el acceso a la información sobre anticoncepción, la organización de redes intra e interinstitucionales que incluyen también al sistema tradicional de salud,énfasis de la atención en la aplicación de normas y protocolos, vigilancia epidemiológica, mejora continua de la calidad de atención con enfoque en derechos, en género e interculturalidad.
En este contexto, el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Muerte Materna constituye una herramienta fundamental, ya que dentro de las estrategias encaminadas a la reducción de la mortalidad materna a corto plazo, esimprescindible disponer de la información básica de las muertes ocurridas y así orientar los esfuerzos hacía la resolución del problema. El Sistema de Vigilancia de Muerte Materna del Ministerio de Salud Pública que es parte del Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica Alerta (SIVE-VEeMM), es desarrollado e implementado recién a mitad del año 20026, siendo, un sistema de vigilancia joven...