El Paciente Deprimido

El paciente Deprimido
El paciente deprimido

En etapa temprana o moderada de la depresión, el paciente trata activamente de aliviar sus sufrimientos, solicitando la ayuda de los demás o sólo. A medida que depresión se hace más crónica o más grave, el paciente renuncia. Tiene la impresión de que los demás no quieren o no pueden ayudarle, y de que las cosas nunca más mejorarán.Características clínicas

Los síndromes depresivos implican un trastorno afectivo característico, retraso y constricción de procesos de pensamiento, espontaneidad lenta y reducida de la conducta, relaciones sociales empobrecidas y cambios fisiológicos que resultan aumentados por preocupación hipocondriaca.

Afecto

El paciente deprimido pierde interés por la vida, acaba sintiendo indiferencia poraquello que anteriormente le provocaba el placer. El paciente sonreirá acaso ligera y tristemente frente al humor de algún otro, pero tiene poco él mismo, a menos que se trate de una máscara cínica o sardónica que disimule el desdén de si mismo. Generalmente, existe la ansiedad, que podrá desaparecer y estar reemplazada por la apatía y el retraimiento.

Pensamiento

La persona deprimida estápreocupada con su estado, lamentándose de su infortunio y del efecto de éste sobre su vida. Sus pensamientos estereotipados prestan un color monótono a su conversación. Experimenta dificultad en recordar las alegrías del pasado, y su visión de la vida es gris, con tandas periódicas de negro. Sus pensamientos están disminuidos en cantidad y, aunque pueda ser sensible, el paciente muestra, con todo, pocainiciativa o espontaneidad. Responde a preguntas, comprende lo que se dice, pero no ofrece nuevos datos o temas.

Conducta

El paciente participará acaso en la vida si se le impele a hacerlo, pero si se le deja a sí mismo, es probable que se retraiga. Las actividades que selecciona son pasivas y a menudo socialmente aisladas.

Síntomas físicos

La velocidad metabólica del paciente es másbaja, su funcionamiento gastrointestinal es anormal y su boca está seca, toda función del cuerpo está afectada. Experimenta dificultad para dormirse, fatiga, pérdida del apetito, estreñimiento, dolor de cabeza. Pérdida de libido, dolor de la nuca, espalda, gusto desagradable en la boca.

Relaciones sociales

Anhela el cariño de otros, pero deja de corresponder a él. Podrá aislarse, sintiéndoseincapaz de buscar a los demás, o podrá buscar activamente amigos y compañeros, sólo para enajenárselos con su aferramiento y la constante preocupación de sí mismo. Temiendo el rechazo, el paciente realiza esfuerzos indebidos para conquistar el favor de sus conocidos. Al empeorar la depresión, el paciente deja de probar. No puede enfrentarse a sus amigos, y se retrae en sí mismo. Adivinando queserá una carga para los demás, sufre en silencio amargo, con un sentimiento de autocrítica.

Depresión psicótica, neurótica y congoja normal

Los síntomas depresivos psicóticos se clasifican con frecuencia como “agitados” y “retardados”. El paciente agitado da una impresión general de ansiedad intensa, pero los rasgos de su cara y el contenido de sus pensamientos revelan su depresión. Elpaciente retardado muestra inhibición de la actividad motora, que podrá progresar hasta llegar al estupor. Permanece sentado en la silla o tendido en la cama, con los ojos fijos hacia adelante.

El paciente neuróticamente deprimido sigue reconociendo las realidades del mundo que le rodea y va mejorando gradualmente en un período de semanas o meses.

El individuo afectado de congoja no padece unadisminución de amor propio. No se siente irracionalmente culpable, podrá sentir que su mundo ha llegado a su fin, pero sabe que se recuperará y sabrá enfrentarse a sus problemas.







Factores precipitantes

Pérdida

La pérdida de un objeto amado es el precipitante más corriente de depresión. En otros casos, se trata de una pérdida psicológica interna resultante de la perspectiva...