El Saber
Páginas: 6 (1426 palabras)
Publicado: 15 de abril de 2012
Centellograma tiroideo
El centellograma tiroideo utiliza una pequeña cantidad de una sustancia radiactiva, generalmente yodo radiactivo, para obtener una imágen de la glándula tiroides. Como las células cancerosas de tiroides no captan el yodo tan fácilmente como las células normales, esta prueba se usa para determinar la probabilidad de que un nódulo tiroideo contenga cáncer. Si esta prueba sehace en primera instancia, el centellograma tiroideo se usa para determinar cuáles son los pacientes que más necesitan una punción.. El estudio por lo general indicará uno de los siguientes resultados:
1. El nódulo es frío. En otras palabras, el nódulo no está captando yodo radiactivo en forma normal. Para este paciente está indicado una biopsia con aguja fina del nódulo.
2. El nódulo esfuncionante. El yodo radiactivo captado es similar al de las células normales. No se necesita una biopsia de inmediato, puesto que la probabilidad de cáncer es muy pequeña.
3. El nódulo es caliente. El yodo radiactivo captado es mayor que el de las células normales. La probabilidad de cáncer es extremadamente baja y la biopsia generalmente no es necesaria.
4. CLASIFICACIÓN DE LOS NÓDULOSTIROIDEOS.
5. A) POR SU NUMERO.- (Ecografía y/o Gammagrafía)
Los nódulos tiroideos pueden ser únicos o múltiples. El nódulo único es generalmente un adenoma. Los nódulos múltiples constituyen el Bocio Multinodular, que se estudia en otro capítulo. En el Bocio Multinodular puede existir un nódulo mas grueso y llamativo, el nódulo dominante, pero se acompaña de más nódulos pequeños, quegeneralmente solo se pueden apreciar por ecografía.
B) POR SU ACTIVIDAD FUNCIONAL.- (Gammagrafía-Centelleografia)
6. Hemos dicho anteriormente que las células tiroideas que constituyen los adenomas no son iguales que las células tiroideas normales y que pueden o no ser capaces de retener yodo y son los Nódulos No Funcionantes o Funcionantes.
Los nódulos no funcionantes son aquellos que no tienencapacidad para retener el yodo, ni para sintetizar hormonas tiroideas. En gammagrafía o centelleografía aparecen como "nódulos fríos".
Los nódulos funcionantes retienen yodo y son capaces de producir hormonas tiroideas. Son los "nódulos calientes" . En este caso las células tampoco son del todo normales; las células producen hormonas, tienen actividad funcional, son funcionantes, pero no estáncontroladas por la hipófisis, son células autónomas y su agrupación constituye un nódulo autónomo. Si estas células que "hacen la guerra por su cuenta", alcanzan un cierto nivel de producción de hormonas pueden llegar a frenar a la hipófisis, inhiben la producción de TSH, es un nódulo inhibidor. Si la producción de hormonas es tan alta que el nivel en sangre supera los límites de la normalidad, elnódulo se ha convertido en un nódulo tóxico. El nódulo tóxico se estudia en un apartado independiente en el capítulo general de Hipertiroidismo.
La clasificación de los nódulos según su actividad funcional solo puede establecerse por gammagrafía o centelleografía. Pongamos esta clasificación en forma de cuadro para apreciarla con mas claridad.
7. Clasificación de los nódulos o Adenomas Tiroideossegún su actividad funcional
8. 1) Adenoma (Nódulo) no Funcionarte - Nódulo Frío.
Nódulo sin actividad en gammagrafía. Resto de la glándula normal. T4L y TSH normales.
Generalmente benigno, pero hay que completar el estudio con ecografía y hacer punción citológica con aguja fina.
2 ) Adenoma (Nódulo) Funcionante - Nódulo Caliente no Inhibidor.
El nódulo se palpa, se evidencia enecografía, pero la gammagrafía es normal. T4-L y TSH normales. Generalmente benigno, pero hay que completar el estudio con ecografía y hacer punción citológica con aguja fina.
3) Adenoma (Nódulo) Funcionante - Nódulo Caliente Parcialmente Inhibidor
El nódulo aparece más intenso en gammagrafía, pero se aprecia el resto de la imagen tiroidea. T4-Libre y resto de hormonas tiroideas normales. La TSH...
El centellograma tiroideo utiliza una pequeña cantidad de una sustancia radiactiva, generalmente yodo radiactivo, para obtener una imágen de la glándula tiroides. Como las células cancerosas de tiroides no captan el yodo tan fácilmente como las células normales, esta prueba se usa para determinar la probabilidad de que un nódulo tiroideo contenga cáncer. Si esta prueba sehace en primera instancia, el centellograma tiroideo se usa para determinar cuáles son los pacientes que más necesitan una punción.. El estudio por lo general indicará uno de los siguientes resultados:
1. El nódulo es frío. En otras palabras, el nódulo no está captando yodo radiactivo en forma normal. Para este paciente está indicado una biopsia con aguja fina del nódulo.
2. El nódulo esfuncionante. El yodo radiactivo captado es similar al de las células normales. No se necesita una biopsia de inmediato, puesto que la probabilidad de cáncer es muy pequeña.
3. El nódulo es caliente. El yodo radiactivo captado es mayor que el de las células normales. La probabilidad de cáncer es extremadamente baja y la biopsia generalmente no es necesaria.
4. CLASIFICACIÓN DE LOS NÓDULOSTIROIDEOS.
5. A) POR SU NUMERO.- (Ecografía y/o Gammagrafía)
Los nódulos tiroideos pueden ser únicos o múltiples. El nódulo único es generalmente un adenoma. Los nódulos múltiples constituyen el Bocio Multinodular, que se estudia en otro capítulo. En el Bocio Multinodular puede existir un nódulo mas grueso y llamativo, el nódulo dominante, pero se acompaña de más nódulos pequeños, quegeneralmente solo se pueden apreciar por ecografía.
B) POR SU ACTIVIDAD FUNCIONAL.- (Gammagrafía-Centelleografia)
6. Hemos dicho anteriormente que las células tiroideas que constituyen los adenomas no son iguales que las células tiroideas normales y que pueden o no ser capaces de retener yodo y son los Nódulos No Funcionantes o Funcionantes.
Los nódulos no funcionantes son aquellos que no tienencapacidad para retener el yodo, ni para sintetizar hormonas tiroideas. En gammagrafía o centelleografía aparecen como "nódulos fríos".
Los nódulos funcionantes retienen yodo y son capaces de producir hormonas tiroideas. Son los "nódulos calientes" . En este caso las células tampoco son del todo normales; las células producen hormonas, tienen actividad funcional, son funcionantes, pero no estáncontroladas por la hipófisis, son células autónomas y su agrupación constituye un nódulo autónomo. Si estas células que "hacen la guerra por su cuenta", alcanzan un cierto nivel de producción de hormonas pueden llegar a frenar a la hipófisis, inhiben la producción de TSH, es un nódulo inhibidor. Si la producción de hormonas es tan alta que el nivel en sangre supera los límites de la normalidad, elnódulo se ha convertido en un nódulo tóxico. El nódulo tóxico se estudia en un apartado independiente en el capítulo general de Hipertiroidismo.
La clasificación de los nódulos según su actividad funcional solo puede establecerse por gammagrafía o centelleografía. Pongamos esta clasificación en forma de cuadro para apreciarla con mas claridad.
7. Clasificación de los nódulos o Adenomas Tiroideossegún su actividad funcional
8. 1) Adenoma (Nódulo) no Funcionarte - Nódulo Frío.
Nódulo sin actividad en gammagrafía. Resto de la glándula normal. T4L y TSH normales.
Generalmente benigno, pero hay que completar el estudio con ecografía y hacer punción citológica con aguja fina.
2 ) Adenoma (Nódulo) Funcionante - Nódulo Caliente no Inhibidor.
El nódulo se palpa, se evidencia enecografía, pero la gammagrafía es normal. T4-L y TSH normales. Generalmente benigno, pero hay que completar el estudio con ecografía y hacer punción citológica con aguja fina.
3) Adenoma (Nódulo) Funcionante - Nódulo Caliente Parcialmente Inhibidor
El nódulo aparece más intenso en gammagrafía, pero se aprecia el resto de la imagen tiroidea. T4-Libre y resto de hormonas tiroideas normales. La TSH...
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