electrocardiograma



OBJETIVOS
Objetivos generales:
Registrar la actividad eléctrica del corazón de forma impresa en papel para poder detectar mediante su interpretación numerosas patologías cardiacas.
Evaluar la respuesta del paciente a tratamientos encaminados a mejorar a curar determinadas alteraciones cardiacas, tales como arritmias, isquemias, etc.
Adquirir conocimientos básicos y aplicados de laelectrocardiografía y ecocardiografía como prueba diagnóstica especializada.
Enfocar al paciente cardiovascular desde un punto de vista integral con un juicioso examen físico, adecuado manejo de la historia clínica y un enfoque diagnóstico Y terapéutico completo y adecuado a cada paciente.
Objetivos específicos:
Aplicar los conocimientos básicos de la anatomía, fisiología y farmacología cardíacapara la realización de pruebas diagnósticas.
Conocer los diferentes tipos de ecocardiografía que se pueden realizar y las aplicaciones diagnósticas de cada una de ellas.
Aplicar de manera adecuada la electrocardiografía y ecocardiografía como método diagnóstico especializado para el diagnóstico de enfermedades cardiacas congénitas y adquiridas.




ELECTROCARDIOGRAMA
FISILOLOGÍA DEL SISTEMADE CONDUCCIÓN
El corazón consta de cuatro cavidades, dos pequeñas (aurículas) y otras dos grandes (ventrículos).
El impulso se propaga siguiendo la dirección:
Nódulo sinusal (en aurículas) nódulo auriculoventricular haz de Hiss y ramas de Purkinje (en ventrículo).
Es decir, primero se despolarizan las aurículas y después los ventrículos. Es lógico pensar entonces que en un registro eléctricose deberá ver la actividad eléctrica a través de las aurículas y después la de los ventrículos.
En un ECG es justo eso lo que se lee. Y a esas ondas las llamamos con letras. Veamos un ejemplo
La onda “p” es la despolarización de las aurículas, el estímulo pasa y seguidamente el músculo de las aurículas se contrae para literalmente “estrujar” su contenido de sangre a los ventrículos. Asítenemos un retardo fisiológico en la distancia de la onda “p” al complejo “QRS” llamado “segmento pq”. Después, tenemos el complejo QRS, son tres ondas que muestran las distintas direcciones que toma el impulso para activar todo el ventrículo, ya que el impulso baja por una zona (tabique interventricular) y sube por otra (pared libre) para generar una contracción unísona y efectiva que permitiráexpulsar la sangre hacia todo el organismo en una onda de pulso.
A continuación encontramos la onda “t”, o de repolarización, en la que el ventrículo vuelve a su actividad basal y se prepara para recibir un nuevo estímulo. La onda de repolarización de las aurículas es más pequeña y casi despreciable, además, el complejo QRS se superpone y por eso no se ve.
Contraindicaciones y Precauciones:
Elelectrocardiograma (ECG) es una prueba no invasiva y prácticamente inocua, por lo que no tiene contraindicaciones. Únicamente se tendrá precaución si existen lesiones cutáneas, procurando no aplicar los electrodos en las zonas lesionadas. Tampoco se aplican los electrodos sobre cicatrices, ya que conducen mal la actividad eléctrica del corazón.
Información al Paciente:
Se explica al paciente en queconsiste la prueba indicándole que se trata de una prueba no invasiva, por lo tanto, no es dolorosa y no produce ningún tipo de molestia.
Se le pedirá que se quiete los objetos metálicos, tales como cadenas, pulseras, etc., y se le dirá que no apoye ninguna parte del cuerpo en las zonas metálicas de la cama.
También se le indicara que debe colaborar permaneciendo quieto y tranquilo durante larealización de la prueba para que no haya ningún artefacto en el trazado electrocardiográfico.
Preparación
Material:
Aparato de electrocardiograma.
Permanecerá en decúbito supino. El tórax y las partes distales de las extremidades han de estar al descubierto; el resto del cuerpo, en la medida de los posible, cubierto para preservar su intimidad.
Se procederá a la limpieza de la piel con...